Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Gestante dá entrada na maternidade com quadro de trabalho de parto prematuro. Iniciada a tocólise, após 3 horas de medicação, passa a apresentar depressão respiratória e diminuição do reflexo patelar. A droga que provavelmente foi utilizada como tocolítico nesse caso é:
Tocólise com Sulfato de Magnésio → Intoxicação = Depressão respiratória + ↓ reflexo patelar.
O sulfato de magnésio, usado como tocolítico, pode causar intoxicação com sinais neurológicos e respiratórios. A diminuição do reflexo patelar é um dos primeiros sinais, seguido por depressão respiratória e, em casos graves, parada cardíaca. A monitorização é essencial.
O sulfato de magnésio é uma medicação amplamente utilizada em obstetrícia, tanto para tocólise em trabalho de parto prematuro quanto para prevenção e tratamento de convulsões na pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Sua eficácia é bem estabelecida, mas o risco de intoxicação exige monitorização rigorosa. A compreensão de seus efeitos adversos é fundamental para a segurança da paciente. A fisiopatologia da intoxicação por magnésio envolve a depressão do sistema nervoso central e da junção neuromuscular. O magnésio compete com o cálcio nos canais de cálcio, levando à diminuição da liberação de acetilcolina e, consequentemente, à redução da excitabilidade muscular e neuronal. A suspeita deve surgir diante de sinais como diminuição dos reflexos tendinosos profundos, sonolência e, em casos mais graves, depressão respiratória. O tratamento da intoxicação por sulfato de magnésio é primariamente a suspensão da infusão e, se necessário, a administração de gluconato de cálcio intravenoso, que antagoniza os efeitos do magnésio. A monitorização contínua dos reflexos, frequência respiratória e débito urinário é crucial para prevenir complicações graves e garantir a segurança da gestante durante o uso dessa medicação.
Os primeiros sinais de intoxicação por sulfato de magnésio incluem diminuição ou ausência dos reflexos patelares, sonolência, rubor facial e náuseas. A progressão pode levar à depressão respiratória.
A conduta em caso de intoxicação grave inclui a suspensão imediata da infusão de sulfato de magnésio, suporte ventilatório se necessário e administração intravenosa de gluconato de cálcio como antídoto específico.
O sulfato de magnésio é usado como tocolítico por seu efeito relaxante na musculatura lisa uterina, inibindo as contrações. Além disso, possui propriedades neuroprotetoras para o feto em casos de parto prematuro iminente.
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