Intoxicação por Dieffenbachia em Crianças: O Que Fazer?

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Rodrigo traz a filha de três anos para avaliação médica na demanda espontânea, pois encontrou a criança brincando com a planta Dieffenbachia (comigo-ninguém-pode) há cerca de 30 minutos e está preocupado se pode ter algum problema. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Todo caso de intoxicação por plantas deve ser notificado ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica.
2. B) A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) é a principal causa de intoxicações por plantas, principalmente até os três anos de idade.
3. C) Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas semelhantes, nesse caso, o contato com glicosídeos cianogênico é a maior preocupação.
4. D) Caso tenha ocorrido ingestão acidental, estimular o vômito e/ou realizar a lavagem gástrica com Carvão Ativado minimiza a absorção da toxina.
5. E) A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode)não causa nenhuma preocupação.

Pérola Clínica

Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) = principal causa intoxicação por plantas em < 3 anos.

Resumo-Chave

A Dieffenbachia, popularmente conhecida como "comigo-ninguém-pode", é a planta mais comum em casos de intoxicação em crianças pequenas, especialmente menores de três anos. Sua toxicidade se deve aos cristais de oxalato de cálcio, que causam irritação intensa nas mucosas oral e orofaríngea.

Contexto Educacional

A intoxicação por plantas é uma preocupação comum em pediatria, especialmente em crianças pequenas que exploram o ambiente oralmente. A Dieffenbachia, popularmente conhecida como "comigo-ninguém-pode", é uma das plantas ornamentais mais encontradas em residências e é, de fato, a principal causa de intoxicações por plantas em crianças, especialmente na faixa etária de até três anos, devido à sua ampla disponibilidade e toxicidade. A toxicidade da Dieffenbachia é atribuída aos cristais de oxalato de cálcio em forma de ráfides, que são agulhas microscópicas. Ao serem mastigados ou entrarem em contato com as mucosas, esses cristais causam uma irritação mecânica e química intensa, resultando em dor imediata, queimação, edema e eritema na boca, lábios, língua e orofaringe. Em casos mais graves, pode ocorrer edema de glote, dificultando a respiração e a deglutição. O manejo da intoxicação por Dieffenbachia é principalmente sintomático e de suporte. A primeira medida é a descontaminação local, lavando a boca e a pele com água fria. Oferecer líquidos frios (água, leite) pode aliviar a dor e o inchaço. Não se deve induzir o vômito ou realizar lavagem gástrica, pois isso pode agravar a lesão das mucosas. A notificação ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) é sempre recomendada para orientação especializada.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de intoxicação por Dieffenbachia?

Os sintomas incluem dor intensa, queimação, inchaço e vermelhidão na boca, lábios, língua e garganta, dificuldade para engolir e falar, salivação excessiva e, em casos graves, edema de glote e dificuldade respiratória.

Qual a conduta inicial em caso de contato ou ingestão de Dieffenbachia por uma criança?

A conduta inicial é lavar abundantemente a boca e a pele com água fria. Não se deve induzir o vômito. Oferecer líquidos frios (água, leite) pode ajudar a aliviar a dor e a irritação. Procurar atendimento médico é fundamental.

Por que a Dieffenbachia é tão tóxica?

A toxicidade da Dieffenbachia deve-se à presença de cristais de oxalato de cálcio em forma de ráfides. Ao serem mastigados, esses cristais penetram nas mucosas, causando irritação mecânica e química intensa, levando a inflamação e edema.

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