PSU PRMMT - Processo Seletivo Unificado de Residência Médica do MT — Prova 2024
Você é chamado para ajudar o outro plantonista médico do plantão, o qual fez uso de Fentanil para analgesia de um paciente no pronto atendimento que chegou com dor intensa (nota 10/10 na Escala Numérica da Dor) e disse ter "alergia" a morfina. Após a administração do medicamento paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, bradicardia e miose. O efeito desta medicação pode ser revertido por meio de qual medicação?
Intoxicação por opioides (Fentanil) → depressão respiratória, miose, rebaixamento de consciência = Naloxona.
A Naloxona é um antagonista competitivo dos receptores opioides, sendo o antídoto de escolha para reverter os efeitos da intoxicação por opioides, como Fentanil, que incluem depressão respiratória, miose e rebaixamento do nível de consciência.
A intoxicação por opioides, como o Fentanil, representa uma emergência médica grave, caracterizada por depressão do sistema nervoso central e respiratório. O Fentanil é um opioide sintético potente, com início de ação rápido e curta duração, frequentemente utilizado para analgesia intensa, mas com alto risco de overdose. Os sinais clínicos de intoxicação incluem rebaixamento do nível de consciência, bradipneia (ou apneia), bradicardia e miose. A depressão respiratória é a principal causa de morbimortalidade. O tratamento de escolha é a administração de Naloxona, um antagonista puro dos receptores opioides, que reverte rapidamente esses efeitos. A Naloxona deve ser administrada prontamente em doses tituladas para evitar a reversão completa da analgesia e a precipitação de síndrome de abstinência aguda, especialmente em pacientes cronicamente expostos a opioides. O monitoramento contínuo da ventilação e do nível de consciência é fundamental após a administração.
Os sinais clássicos incluem depressão respiratória (bradipneia), miose (pupilas puntiformes), rebaixamento do nível de consciência e bradicardia.
A Naloxona é um antagonista competitivo dos receptores opioides (mu, kappa e delta), deslocando o opioide do receptor e revertendo seus efeitos, principalmente a depressão respiratória.
A dose inicial recomendada de Naloxona para adultos é de 0,4 mg a 2 mg IV, IM ou SC, podendo ser repetida a cada 2-3 minutos até a reversão dos sintomas.
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