HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023
Menino de 2 anos está em atendimento na sala de emergência devido a quadro agudo de palidez e sonolência, sendo identificados: hipotermia, hipotensão, depressão respiratória, bradicardia, miose e hiporreflexia. Esse quadro é sugestivo de
Miose + depressão respiratória + alteração nível consciência em criança → suspeitar intoxicação opiáceo.
A tríade clássica da intoxicação por opiáceos inclui depressão respiratória, miose puntiforme e alteração do nível de consciência (sonolência a coma). A presença de hipotermia, hipotensão e bradicardia reforça o diagnóstico em um cenário de emergência pediátrica.
A intoxicação aguda por opiáceos em crianças é uma emergência médica grave, frequentemente resultante de ingestão acidental de medicamentos de adultos. O reconhecimento precoce é crucial devido ao risco de depressão respiratória fatal. A epidemiologia mostra um aumento de casos devido à maior disponibilidade de opioides prescritos. A fisiopatologia envolve a ligação dos opiáceos aos receptores μ (mu) no sistema nervoso central, resultando em depressão do SNC, respiratória e cardiovascular. Os sinais clínicos característicos formam a tríade: depressão respiratória (bradipneia, apneia), miose puntiforme e alteração do nível de consciência (sonolência, letargia, coma). Outros sinais incluem bradicardia, hipotensão, hipotermia e hiporreflexia. O tratamento é primariamente de suporte, com foco na manutenção da via aérea e ventilação, e na administração de naloxona, um antagonista competitivo dos receptores opioides. A naloxona deve ser administrada prontamente em caso de suspeita clínica, mesmo antes da confirmação laboratorial, devido à sua capacidade de reverter rapidamente os efeitos. A observação prolongada é necessária, pois a duração de ação da naloxona pode ser menor que a do opioide.
Os sinais clássicos incluem a tríade de depressão respiratória, miose puntiforme e alteração do nível de consciência (sonolência, letargia ou coma), frequentemente acompanhados de bradicardia, hipotensão e hipotermia.
O tratamento de emergência envolve suporte ventilatório e circulatório, e a administração de naloxona, um antagonista opioide, que pode reverter rapidamente os efeitos da intoxicação.
A presença da tríade clássica (depressão respiratória, miose, alteração da consciência) é altamente sugestiva. A ausência de febre e sinais de infecção, e a resposta rápida à naloxona, ajudam a diferenciar de sepse ou meningoencefalite.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo