Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023
Um menino de dois anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro infantil com histórico de sonolência súbita. O pai relatou que o menino estava tratando um quadro de infecção de vias aéreas superiores com lavagem nasal e inalação com soro fisiológico havia três dias. No presente dia, pela manhã, o pai não havia achado o soro fisiológico para realizar a lavagem nasal, então usou a medicação que ele utilizava normalmente para “descongestionar o nariz”.Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da intoxicação exógena no caso clínico acima e o seu tratamento adequado, respectivamente
Intoxicação por nafazolina em crianças → Sonolência, bradicardia, hipotensão; tratamento = medidas de suporte.
A intoxicação por nafazolina em crianças, comum pelo uso indevido de descongestionantes nasais adultos, manifesta-se com sonolência, bradicardia e hipotensão. O tratamento é primariamente de suporte, visando manter as funções vitais.
A intoxicação exógena por nafazolina em crianças é uma ocorrência relativamente comum, frequentemente decorrente do uso inadvertido ou excessivo de descongestionantes nasais formulados para adultos. A nafazolina é um agonista alfa-adrenérgico com potente ação vasoconstritora, e sua absorção sistêmica em crianças pode levar a efeitos adversos significativos, devido à imaturidade metabólica e à menor massa corporal. Os sinais e sintomas da intoxicação são predominantemente neurológicos e cardiovasculares. A criança pode apresentar sonolência, letargia, hipotermia, palidez, sudorese, bradicardia e hipotensão. Em casos mais graves, pode ocorrer depressão respiratória, coma e convulsões. A rápida identificação da substância e dos sintomas é crucial para o manejo adequado. O tratamento é primariamente de suporte, visando a manutenção das funções vitais. Isso inclui monitorização contínua dos sinais vitais, suporte ventilatório se houver depressão respiratória, hidratação intravenosa e, se necessário, o uso de atropina para bradicardia sintomática ou vasopressores para hipotensão refratária. Não há antídoto específico para a nafazolina, e a educação dos pais sobre o uso correto de medicamentos é fundamental para a prevenção.
Os sintomas mais comuns incluem sonolência, letargia, bradicardia, hipotensão, sudorese, palidez e, em casos graves, depressão respiratória e coma.
A nafazolina é um agonista alfa-adrenérgico potente. Em crianças, a absorção sistêmica é maior e a dose terapêutica para adultos pode ser tóxica, levando a efeitos cardiovasculares e neurológicos graves.
O tratamento é essencialmente de suporte, incluindo monitorização cardiorrespiratória, manutenção da via aérea, hidratação intravenosa e, se necessário, uso de vasopressores para hipotensão grave e atropina para bradicardia.
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