Intoxicação por Metotrexato: Diagnóstico e Conduta

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 62a, queixa-se de fraqueza, úlceras em lábios e sangramento gengival há dois meses. Perdeu quinze quilos no período. Há duas semanas apresenta diarreia aquosa, várias evacuações por dia. Antecedentes pessoais: diabetes melito, hipertensão arterial, epilepsia e artrite reumatoide. Medicações em uso: gliclazida, metformina, fenitoína e metotrexato. Exame físico: desidratado, descorado, emagrecido. Lesões em lábios (IMAGEM Q60): Ausculta cardiopulmonar normal. Exames laboratoriais: Hemoglobina = 7,8g/dL, leucócitos = 2500/mm3, plaquetas = 78.000/mm3, albumina = 3,1g/dL, creatinina = 1,7 mg/dL. O diagnóstico e a conduta são:

Alternativas

1. A) Herpes simples; aciclovir oral e tópico.
2. B) Síndrome de Steven Johnson; medidas de suporte.
3. C) Intoxicação por metotrexato; ácido folínico.
4. D) Penfigoide da membrana mucosa; prednisona.

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