Intoxicação por Metanol: Diagnóstico e Antídotos

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

A intoxicação por metanol pela ingestão de bebidas adulteradas causou grande alarde na população brasileira, em especial a do estado de São Paulo. Paralelamente à investigação da fonte dessa contaminação, houve uma grande companha de esclarecimentos à população pelo Ministério da Saúde e pela imprensa. Assinale a alternativa correta sobre esse tema:

Alternativas

1. A) O uso de etanol injetável como antídoto contra a intoxicação por metanol foi autorizado pela Anvisa, como parte dos procedimentos de enfrentamento ao surto de intoxicações pelo consumo de bebidas adulteradas.
2. B) Um procedimento de emergência adotado foi a suspensão de comercialização de cachaça, uísque, vodca, vinho e cerveja.
3. C) O diagnóstico de intoxicação por metanol é simples, pois os sintomas são exuberantes: tontura, vômitos, dor abdominal e fraqueza.
4. D) O metanol está presente apenas nas bebidas alcoólicas adulteradas, e a intoxicação em quem o ingere ocorre devido à sua transformação em substâncias tóxicas como o formaldeído e propanol.

Pérola Clínica

Intoxicação por metanol → Antídoto: Etanol ou Fomepizol (inibem a álcool desidrogenase).

Resumo-Chave

O metanol é metabolizado em formaldeído e ácido fórmico; o tratamento foca em inibir a enzima álcool desidrogenase usando etanol ou fomepizol para evitar metabólitos tóxicos.

Contexto Educacional

A intoxicação por metanol é uma emergência médica crítica, frequentemente associada ao consumo de bebidas alcoólicas destiladas clandestinas. A fisiopatologia envolve a oxidação do metanol em metabólitos altamente tóxicos. O reconhecimento precoce da acidose metabólica com hiato aniônico e osmolar elevados é fundamental. O uso de etanol como antídoto é uma estratégia clássica e eficaz, autorizada em protocolos de emergência, visando bloquear a via metabólica de toxicidade.

Perguntas Frequentes

Como o etanol atua no tratamento da intoxicação por metanol?

O etanol atua como um inibidor competitivo da enzima álcool desidrogenase (ADH). Essa enzima é responsável por converter o metanol em formaldeído e, posteriormente, em ácido fórmico (o principal agente tóxico). Como a ADH tem uma afinidade muito maior pelo etanol (cerca de 10 a 20 vezes superior) do que pelo metanol, a administração de etanol satura a enzima, impedindo a formação dos metabólitos tóxicos e permitindo que o metanol seja excretado inalterado.

Quais são os principais sintomas da intoxicação por metanol?

Os sintomas iniciais podem mimetizar a embriaguez por etanol, mas evoluem após um período de latência (12-24h) para manifestações graves. O ácido fórmico causa acidose metabólica com hiato aniônico elevado e toxicidade específica no nervo óptico, levando a borramento visual, escotomas e até cegueira permanente. Sintomas gastrointestinais como dor abdominal intensa e vômitos também são comuns.

Além do etanol, quais outras medidas são indicadas?

O Fomepizol é o antídoto preferencial por não causar depressão do SNC, mas seu alto custo limita a disponibilidade. Em casos de acidose grave (pH < 7.2) ou níveis séricos de metanol muito elevados (>50 mg/dL), a hemodiálise é mandatória para remover tanto o metanol quanto o ácido fórmico. A reposição de folato (ácido folínico) também é recomendada para auxiliar na degradação do ácido fórmico.

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