AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
O quelante recomendado para ser utilizado quando houver envenenamento crônico por mercúrio em adultos é:
Intoxicação crônica por mercúrio → Quelante de escolha é Ácido Dimercaptossuccínico (DMSA).
O ácido dimercaptossuccínico (DMSA), também conhecido como succimer, é o quelante de escolha para o tratamento da intoxicação crônica por mercúrio, especialmente em casos de exposição oral. Ele é eficaz na remoção de mercúrio do corpo, com um perfil de segurança favorável.
A intoxicação por mercúrio é um problema de saúde pública, podendo ocorrer por exposição aguda ou crônica a diferentes formas do metal (elementar, inorgânico, orgânico). O envenenamento crônico é frequentemente associado à exposição ambiental ou ocupacional e pode levar a danos neurológicos, renais e gastrointestinais, sendo um tema relevante para a prática médica. O diagnóstico da intoxicação crônica por mercúrio baseia-se na história de exposição, sintomas clínicos e medição dos níveis de mercúrio no sangue ou urina. A fisiopatologia envolve a ligação do mercúrio a grupos sulfidrila em enzimas e proteínas, inativando-as e causando disfunção celular, o que resulta nos diversos sintomas observados. O tratamento da intoxicação por mercúrio envolve a remoção da fonte de exposição e, em casos sintomáticos ou com níveis elevados, a terapia de quelação. O ácido dimercaptossuccínico (DMSA), também conhecido como succimer, é o quelante de escolha para a intoxicação crônica por mercúrio, especialmente por via oral, devido à sua eficácia na eliminação do metal e seu bom perfil de segurança.
A intoxicação crônica por mercúrio pode manifestar-se com sintomas neurológicos (tremores, ataxia, irritabilidade, perda de memória), renais (proteinúria), gastrointestinais e dermatológicos (acrodinia em crianças).
O DMSA é um agente quelante que se liga ao mercúrio no organismo, formando um complexo estável que é então excretado pelos rins, facilitando a eliminação do metal pesado e reduzindo sua toxicidade.
Deferoxamina é usada para intoxicação por ferro. Azul da Prússia é para tálio e césio. O EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) pode ser usado para chumbo, mas o DMSA é preferível para mercúrio.
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