Intoxicação por Dieffenbachia em Crianças: O Que Fazer?

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Rodrigo traz a filha de três anos para avaliação médica na demanda espontânea, pois encontrou a criança brincando com a planta Dieffenbachia (comigo-ninguém-pode) há cerca de 30 minutos e está preocupado se pode ter algum problema. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Todo caso de intoxicação por plantas deve ser notificado ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica;
2. B) A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) é a principal causa de intoxicações por plantas, principalmente até os três anos de idade;
3. C) Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas semelhantes, neste caso, o contato com glicosídeos cianogênico é a maior preocupação; 
4. D) Caso tenha ocorrido ingestão acidental, estimular o vômito e/ou realizar a lavagem gástrica com Carvão Ativado minimiza a absorção da toxina;
5. E) A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) é uma causa rara de intoxicações por plantas, ocorrendo principalmente em adultos indígenas;

Pérola Clínica

Dieffenbachia (comigo-ninguém-pode) é a principal causa de intoxicação por plantas em crianças < 3 anos, causando irritação orofaríngea.

Resumo-Chave

A Dieffenbachia é uma das plantas mais comuns em ambientes domésticos e é a principal causa de intoxicações por plantas em crianças pequenas, devido à sua toxicidade e à curiosidade infantil. Seus cristais de oxalato de cálcio causam irritação local.

Contexto Educacional

A intoxicação por plantas é um evento comum na infância, especialmente em crianças pequenas que exploram o ambiente através da boca. A Dieffenbachia, popularmente conhecida como 'comigo-ninguém-pode', é uma das plantas mais frequentemente envolvidas em casos de intoxicação pediátrica devido à sua ampla presença em residências e à curiosidade natural das crianças. Residentes devem estar cientes da epidemiologia e do manejo dessas intoxicações. A Dieffenbachia contém cristais de oxalato de cálcio insolúveis que, ao serem mastigados, liberam-se e causam irritação mecânica e química intensa nas mucosas. Os sintomas são predominantemente locais, como dor, queimação, edema de lábios, língua e orofaringe, sialorreia e disfagia. Embora raramente fatal, o edema pode ser significativo e comprometer as vias aéreas. A ingestão de glicosídeos cianogênicos é associada a outras plantas, não à Dieffenbachia. O manejo da intoxicação por Dieffenbachia é principalmente de suporte. A lavagem da boca com água é recomendada. Não se deve induzir o vômito, pois isso pode reexpor as mucosas ao irritante. O carvão ativado não é eficaz para toxinas de ação local como os oxalatos de cálcio. A observação clínica é fundamental, e em casos de edema significativo ou dificuldade respiratória, a avaliação hospitalar é necessária. A notificação ao CIATox é sempre indicada.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de intoxicação por Dieffenbachia em crianças?

A Dieffenbachia contém cristais de oxalato de cálcio que causam irritação imediata e intensa da mucosa oral e orofaríngea, resultando em dor, queimação, edema, disfagia, sialorreia e, em casos graves, obstrução das vias aéreas.

Qual a conduta inicial em caso de contato com Dieffenbachia?

A conduta inicial envolve a remoção da planta da boca, limpeza da área afetada com água e observação dos sintomas. Não se deve induzir vômito ou usar carvão ativado, pois a toxicidade é local e irritativa.

É necessário notificar todos os casos de intoxicação por plantas?

Sim, todo caso de intoxicação por plantas deve ser notificado ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) para monitoramento epidemiológico e orientação adequada, independentemente da gravidade.

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