Intoxicação por Cocaína: Reconhecimento e Risco de Morte

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2024

Enunciado

Hipertensão, taquicardia, convulsões e delírios persecutórios podem ocorrer na intoxicação por cocaína e quando presentes exigem tratamento específico. Sendo correto o item:

Alternativas

1. A) Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que não existe risco de morte.
2. B) Não ocorrem casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidades relatadas após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar.
3. C) Alguns casos de agitação psicomotora pouco intensa, hipertermia, e sem agressividade ou hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte.
4. D) Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte.

Pérola Clínica

Intoxicação grave por cocaína: agitação intensa + hipertermia + agressividade → risco de morte, exige UTI.

Resumo-Chave

A intoxicação grave por cocaína pode levar a um quadro de agitação psicomotora intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade, conhecido como síndrome de excitação delirante. Esta condição é uma emergência médica com alto risco de morte e requer manejo intensivo em ambiente hospitalar.

Contexto Educacional

A intoxicação por cocaína é uma emergência médica comum, especialmente em grandes centros urbanos, e pode apresentar um espectro de manifestações clínicas que variam de leves a potencialmente fatais. A cocaína atua como um potente estimulante do sistema nervoso central, inibindo a recaptação de neurotransmissores como dopamina, noradrenalina e serotonina. As manifestações clínicas incluem hipertensão, taquicardia, arritmias, isquemia miocárdica, convulsões, delírios persecutórios e agitação psicomotora. Em casos graves, pode evoluir para a síndrome de excitação delirante, caracterizada por agitação extrema, hipertermia maligna, agressividade e rabdomiólise. Esta síndrome é uma condição de alto risco de morte devido à falência de múltiplos órgãos. O manejo da intoxicação por cocaína é de suporte e sintomático, visando controlar a agitação com benzodiazepínicos, tratar a hipertensão e taquicardia (evitando betabloqueadores puros), controlar convulsões e, crucialmente, reverter a hipertermia. É imperativo que pacientes com quadros graves recebam cuidados intensivos em ambiente hospitalar, dada a alta morbimortalidade associada.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da intoxicação aguda por cocaína?

Os sintomas incluem hipertensão, taquicardia, midríase, sudorese, agitação psicomotora, delírios persecutórios, convulsões e, em casos graves, hipertermia e arritmias cardíacas.

Por que a hipertermia é uma complicação perigosa na intoxicação por cocaína?

A hipertermia maligna pode levar a rabdomiólise, insuficiência renal aguda, coagulopatia e disfunção de múltiplos órgãos, sendo uma das principais causas de morte na intoxicação grave por cocaína.

Qual a conduta inicial em um paciente com agitação psicomotora intensa por cocaína?

A conduta inicial envolve sedação com benzodiazepínicos (ex: midazolam ou lorazepam), controle da hipertermia com resfriamento rápido, hidratação e monitorização intensiva em ambiente hospitalar.

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