Intoxicação por Cocaína: Sinais Clínicos e Diagnóstico

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Assinale a alternativa que indica corretamente os sinais e sintomas clínicos que podem ser observados para respaldar, durante a avaliação emergencial de um caso, a hipótese de suspeita de intoxicação ou overdose por cocaína:

Alternativas

1. A) Bradicardia e hipotensão arterial.
2. B) Midríase ou irritabilidade.
3. C) Mutismo e estereotipias dos membros superiores.
4. D) Tremores grosseiros com roda denteada e alucinações visuais com pequenos animais.

Pérola Clínica

Cocaína = Síndrome Simpaticomimética → Midríase + Taquicardia + Hipertensão + Irritabilidade.

Resumo-Chave

A cocaína bloqueia a recaptação de catecolaminas, gerando hiperestimulação adrenérgica caracterizada por midríase, taquicardia e agitação psicomotora.

Contexto Educacional

A intoxicação aguda por cocaína é uma emergência médica comum caracterizada pela síndrome simpaticomimética. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na tríade de hiperatividade autonômica, alteração do estado mental e achados oculares (midríase). O reconhecimento precoce é vital para evitar complicações graves como infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e arritmias fatais. O tratamento foca no suporte clínico e controle da hiperestimulação adrenérgica, sendo contraindicado o uso de betabloqueadores isolados pelo risco de vasoconstrição coronariana grave por estímulo alfa-adrenérgica sem oposição.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sinais vitais na overdose de cocaína?

Os pacientes apresentam classicamente taquicardia, hipertensão arterial e hipertermia, decorrentes da descarga adrenérgica massiva provocada pelo bloqueio da recaptação de noradrenalina e dopamina.

Como diferenciar a pupila na intoxicação por cocaína vs opioides?

A cocaína causa midríase (pupilas dilatadas) devido ao estímulo simpático, enquanto os opioides causam miose puntiforme (pupilas contraídas) por estimulação parassimpática central.

Qual a primeira linha de tratamento para agitação por cocaína?

Os benzodiazepínicos são a primeira escolha para controlar a agitação, reduzir a pressão arterial e a frequência cardíaca, além de prevenir convulsões e rabdomiólise.

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