Intoxicação por Cianeto: Fisiopatologia e Diagnóstico

Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 28 anos é resgatado de um incêndio em ambiente fechado apresentando confusão mental, taquipneia e coloração cutânea levemente rosada. Os exames laboratoriais revelam acidose lática grave (pH 7,15, Lactato 12 mmol/L) e uma saturação venosa central de oxigênio (SvO2) anormalmente elevada (88%), apesar da hipóxia tecidual evidente. Suspeita-se de intoxicação por cianeto devido à queima de materiais sintéticos no local. Considerando o mecanismo de ação dessa toxina na cadeia de transporte de elétrons, qual é a razão bioquímica direta para a elevação da SvO2 e do lactato nesse cenário?

Alternativas

1. A) Bloqueio da transferência de elétrons do citocromo c para o oxigênio molecular no Complexo IV.
2. B) Inibição da entrada de piruvato na mitocôndria, forçando a fermentação lática citoplasmática.
3. C) Desacoplamento da fosforilação oxidativa, aumentando o consumo de O2 sem produzir ATP.
4. D) Competição direta com o oxigênio pelo sítio de ligação na hemoglobina, gerando carboxi-hemoglobina.

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