Saturnismo: Diagnóstico e Manifestações Clínicas

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 45 anos, funcionário de uma oficina de funilaria e pintura automotiva há 12 anos, procura atendimento médico com queixa de dor abdominal difusa em cólica, de forte intensidade, refratária a analgésicos comuns, que piorou nas últimas semanas. Relata também constipação intestinal persistente, episódios de náuseas, irritabilidade, dificuldade de concentração e cefaleia frequente. Nega etilismo ou uso de medicações contínuas. Ao exame físico, apresenta-se hipocorado (2+/4+), com mucosa gengival exibindo uma linha azul-acinzentada próxima à inserção dentária. A palpação abdominal revela dor difusa, mas o abdome é flácido e sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais demonstram: Hb 9,8 g/dL, VCM 78 fL, reticulócitos 3,2%, ferro sérico 145 mcg/dL (VR: 65-175), ferritina 280 ng/mL, capacidade de ligação do ferro normal. O esfregaço de sangue periférico revela pontilhado basófilo grosseiro em eritrócitos e alguns sideroblastos em anel foram identificados na análise de medula óssea. A dosagem de ácido delta-aminolevulínico (ALA) urinário está marcadamente elevada. Com base no quadro clínico-laboratorial, o diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) Anemia sideroblástica hereditária ligada ao X
2. B) Intoxicação crônica por chumbo (saturnismo)
3. C) Porfiria intermitente aguda
4. D) Anemia hemolítica autoimune

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