UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Homem, 42a, procura atendimento médico com dores abdominais em cólica há dois dias sem melhora com antiespasmódico. Antecedente profissional: trabalhador de uma cerâmica, com exposição a algumas substâncias químicas, há dois anos. Exame físico: palidez cutânea 2+/4; abdome: dores à palpação abdominal, sem sinais de abdome agudo. Ultrassonografia abdominal sem alterações. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Trabalhador de cerâmica com cólica abdominal e palidez → suspeitar de intoxicação por chumbo (saturnismo).
A intoxicação por chumbo, ou saturnismo, é uma doença ocupacional que pode causar cólicas abdominais intensas ("cólica saturnina"), anemia (palidez) e outros sintomas neurológicos e renais. A história de exposição ocupacional é crucial para o diagnóstico.
A intoxicação por chumbo, ou saturnismo, é uma condição de saúde ocupacional relevante, causada pela absorção excessiva de chumbo. É crucial para residentes e estudantes de medicina reconhecerem seus sinais e sintomas, especialmente em pacientes com histórico de exposição. A doença pode afetar múltiplos sistemas, incluindo gastrointestinal, hematológico, neurológico e renal, sendo a cólica abdominal e a anemia manifestações comuns. A fisiopatologia envolve a interferência do chumbo em diversas vias enzimáticas, como a síntese do heme, resultando em anemia, e a disfunção de células musculares lisas, causando as cólicas. O diagnóstico é suspeitado pela história clínica e ocupacional, e confirmado pela dosagem de chumbo no sangue. É vital diferenciar a cólica saturnina de outras causas de dor abdominal. O tratamento da intoxicação por chumbo envolve a remoção da fonte de exposição e, em casos de níveis elevados ou sintomas graves, a terapia quelante. O prognóstico depende da gravidade da exposição e da rapidez do diagnóstico e tratamento. A prevenção primária, através do controle da exposição ocupacional, é a medida mais eficaz.
A intoxicação por chumbo frequentemente causa cólicas abdominais intensas e difusas, conhecidas como cólica saturnina, que não melhoram com antiespasmódicos. Pode haver também constipação.
A história de exposição a chumbo em ambientes de trabalho como cerâmicas, fundições ou baterias é fundamental. Ela direciona a suspeita diagnóstica para a intoxicação por chumbo, mesmo com exames inespecíficos.
A intoxicação por chumbo pode levar à anemia, geralmente normocítica ou microcítica hipocrômica, devido à inibição da síntese do heme. A palidez cutânea é um achado comum no exame físico.
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