Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022
Homem 55 anos que trabalha com soldas de circuitos elétricos procurou unidade sanitária com dor abdominal Periumbilical acompanhado de cólicas. Refere dor muscular em membros inferiores o hemograma mostra anemia hipocrômica. O quadro é sugestivo de intoxicação por:
Intoxicação por chumbo → cólica abdominal, dor muscular, anemia hipocrômica em exposto ocupacional.
A intoxicação por chumbo (saturnismo) é uma doença ocupacional comum em trabalhadores de solda, baterias e tintas. Manifesta-se com sintomas gastrointestinais (cólica), neurológicos (neuropatia periférica, dor muscular) e hematológicos (anemia hipocrômica microcítica).
A intoxicação por chumbo, ou saturnismo, é uma condição de saúde pública e ocupacional relevante, especialmente em países em desenvolvimento. Afeta trabalhadores expostos a chumbo em indústrias como solda, baterias, tintas e reciclagem. Sua importância clínica reside na ampla gama de sistemas orgânicos que pode afetar, desde o sistema nervoso central até o hematológico. Fisiopatologicamente, o chumbo interfere em diversas enzimas, incluindo a delta-aminolevulinato desidratase (ALA-D) e a ferroquelatase, essenciais para a síntese do heme, levando à anemia hipocrômica. O diagnóstico é suspeitado por história ocupacional e sintomas como cólicas abdominais, dor muscular, neuropatia periférica e linha de Burton nas gengivas. A confirmação é feita pela dosagem de chumbo sérico. O tratamento consiste na remoção da fonte de exposição e, em casos de intoxicação moderada a grave, na terapia quelante com agentes como EDTA cálcio dissódico ou succimer. O prognóstico depende da intensidade e duração da exposição, sendo crucial a prevenção e o monitoramento ocupacional para evitar sequelas permanentes, especialmente neurológicas.
Os principais sintomas incluem cólicas abdominais intensas (cólica saturnina), dor muscular, neuropatia periférica, fadiga, irritabilidade e anemia hipocrômica. Em casos graves, pode haver encefalopatia.
O diagnóstico é confirmado pela dosagem de chumbo no sangue (chumbemia), que é o padrão-ouro. Outros exames incluem protoporfirina eritrocitária livre (PEL) e hemograma completo.
A conduta inicial envolve afastar o paciente da fonte de exposição. Em casos sintomáticos ou com níveis elevados de chumbo, a terapia quelante com EDTA cálcio dissódico ou succimer pode ser indicada.
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