UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019
Paulo, 57 anos, mecânico, tem histórico de antecedentes pessoais de diabetes há poucos meses, também um histórico de bebida alcoólica, e, às vezes, faz uso de drogas. Há dias vem sentindo fraqueza e muitas dores nas pernas, reclama que o simples toque provoca dores intensas, que lhe causam insônia. Diz que a dor se parece com algo que lhe queima as pernas, anda muito irritado, com dificuldades de concentração, redução da libido e dores abdominais. Ao exame físico, apresenta sudorese e com tremores nas extremidades. Sinais vitais: FC 90, FR 22, PA 160X100 mmHg e temperatura de 37,20 °C. Qual é a neuropatia de Paulo?
Neuropatia por chumbo → dor intensa, queimação, sudorese, tremores, irritabilidade, PA elevada.
A intoxicação por chumbo (plumbismo) pode causar uma polineuropatia sensitivo-motora, frequentemente dolorosa, com sintomas como parestesias, disestesias, fraqueza e, em casos crônicos, manifestações sistêmicas como hipertensão, anemia e distúrbios gastrointestinais. O histórico ocupacional (mecânico) é um forte indício.
A intoxicação por chumbo, ou plumbismo, é uma condição que resulta da absorção excessiva de chumbo pelo organismo, afetando múltiplos sistemas, incluindo o nervoso periférico e central. Embora menos comum atualmente devido a regulamentações, ainda é relevante em contextos ocupacionais específicos ou em contato com fontes antigas de chumbo. É fundamental para o residente reconhecer os sinais e sintomas para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a interferência do chumbo em diversas vias enzimáticas e metabólicas, levando a danos celulares. No sistema nervoso, causa desmielinização e degeneração axonal. A suspeita diagnóstica surge com a tríade de exposição (ocupacional, ambiental), sintomas neurológicos (polineuropatia dolorosa, tremores, irritabilidade) e manifestações sistêmicas (hipertensão, cólica abdominal, anemia). O tratamento consiste na remoção da fonte de exposição e, em casos de níveis elevados de chumbo ou sintomas graves, terapia quelante. O prognóstico depende da gravidade e duração da exposição. É crucial diferenciar de outras neuropatias para evitar atrasos no tratamento e prevenir sequelas permanentes.
A intoxicação por chumbo pode causar polineuropatia sensitivo-motora, caracterizada por dor intensa, parestesias, fraqueza muscular, tremores e, em casos graves, encefalopatia.
O histórico ocupacional, especialmente em profissões como mecânico, pintor ou trabalhador de bateria, é crucial, pois a exposição ao chumbo é a principal via de intoxicação, devendo ser ativamente investigada.
Os diagnósticos diferenciais incluem neuropatia diabética, neuropatia alcoólica, deficiência de vitamina B12 ou E, e outras neuropatias tóxicas ou metabólicas, sendo importante uma anamnese detalhada e exames complementares.
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