UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021
Lactente, 15 meses, sexo masculino, comparece ao ambulatório com sua mãe para consulta de puericultura. Atualmente faz uso de fórmula de arroz por apresentar alergia à proteína do leite de vaca.A médica informa que trocará o leite ofertado pela mãe devido ao risco de o menor apresentar
Fórmulas de arroz em lactentes com APLV → ↑ Risco de intoxicação por arsênio.
O uso prolongado de fórmulas à base de arroz em lactentes, especialmente aqueles com alergia à proteína do leite de vaca (APLV), é desaconselhado devido ao risco de intoxicação por arsênio. O arroz, por sua capacidade de absorver arsênio do solo, pode conter níveis elevados desse metaloide, que é tóxico para o desenvolvimento infantil.
A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, manifestando-se com sintomas gastrointestinais, cutâneos e respiratórios. O manejo principal envolve a exclusão da proteína do leite de vaca da dieta do lactente, o que muitas vezes requer o uso de fórmulas infantis especiais quando o aleitamento materno não é possível ou suficiente. Historicamente, algumas fórmulas à base de arroz foram consideradas alternativas para crianças com APLV. No entanto, o arroz tem uma capacidade natural de absorver arsênio do solo e da água em que é cultivado, resultando em níveis mais elevados desse metaloide em comparação com outros grãos. O arsênio é um elemento tóxico que, mesmo em baixas concentrações, pode ter efeitos adversos à saúde, especialmente em populações vulneráveis como lactentes e crianças pequenas. A exposição crônica ao arsênio em crianças pode impactar negativamente o desenvolvimento neurológico, aumentar o risco de doenças cardiovasculares e neoplásicas a longo prazo. Por essa razão, agências reguladoras de saúde desaconselham o uso de bebidas de arroz ou fórmulas à base de arroz como substitutos regulares do leite para lactentes e crianças pequenas. As alternativas seguras e recomendadas para lactentes com APLV são as fórmulas extensamente hidrolisadas ou as fórmulas à base de aminoácidos, que são formuladas para serem hipoalergênicas e nutricionalmente completas.
O arroz é uma planta que absorve arsênio do solo e da água em que é cultivado de forma mais eficiente do que outros cereais. O arsênio pode estar presente naturalmente no solo ou ser resultado de contaminação ambiental.
A exposição crônica ao arsênio em lactentes pode levar a problemas de desenvolvimento neurológico, cognitivo, cardiovascular e aumentar o risco de câncer a longo prazo. Os rins e o fígado também podem ser afetados.
Para lactentes com APLV, as alternativas seguras incluem fórmulas extensamente hidrolisadas ou fórmulas à base de aminoácidos. O leite materno é sempre a melhor opção, e a mãe pode seguir uma dieta de exclusão sob orientação médica.
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