Intoxicação por Tricíclicos: Manejo da Cardiotoxicidade

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 4 anos é levado à emergência pediátrica após ser encontrado pelos pais com um frasco vazio de amitriptilina, que pertencia à avó, cerca de duas horas antes da admissão. A criança apresenta-se sonolenta, mas responsiva ao chamado, com pupilas midriáticas e pouco reativas, mucosas secas e redução global dos ruídos hidroaéreos. Os sinais vitais na admissão revelam frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial de 82/48 mmHg, frequência respiratória de 20 irpm e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. O eletrocardiograma realizado imediatamente na sala de emergência demonstra taquicardia sinusal, com intervalo QRS de 124 ms e uma onda R proeminente (maior que 3 mm) na derivação aVR. Com base no quadro clínico e nos achados eletrocardiográficos, a conduta imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Administrar bicarbonato de sódio endovenoso em bólus.
2. B) Realizar lavagem gástrica seguida de administração de carvão ativado.
3. C) Prescrever flumazenil endovenoso para reversão da sonolência.
4. D) Iniciar infusão contínua de gluconato de cálcio a 10%.

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