Intoxicação por Tricíclicos: Manejo e Achados no ECG

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 28 anos é levado ao pronto-socorro por familiares cerca de 3 horas após a ingestão intencional de um frasco de medicação de uso crônico de sua mãe. Ao exame físico inicial, apresenta-se sonolento, com escala de coma de Glasgow de 10, pupilas midriáticas e pouco reativas, pele seca e quente, mucosas desidratadas e ausência de ruídos hidroaéreos à ausculta abdominal. Os sinais vitais revelam frequência cardíaca de 132 bpm, pressão arterial de 86/52 mmHg, frequência respiratória de 22 irpm e temperatura axilar de 38,2 °C. Durante a monitorização, o paciente apresenta uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, autolimitada, com duração de 40 segundos. O eletrocardiograma de 12 derivações demonstra taquicardia sinusal, intervalo QRS alargado medindo 148 ms, intervalo QT corrigido de 490 ms e uma onda R proeminente, com amplitude de 4 mm, na derivação aVR. Com base no quadro clínico e nos achados eletrocardiográficos, qual é a medida terapêutica prioritária para o manejo da instabilidade hemodinâmica e do distúrbio de condução cardíaca deste paciente?

Alternativas

1. A) Administração de flumazenil intravenoso.
2. B) Infusão de gluconato de cálcio a 10%.
3. C) Administração de salicilato de fisostigmina.
4. D) Infusão de bicarbonato de sódio a 8,4%.

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