UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021
Mulher, 26a, procurou pronto atendimento com quadro de tonturas, dores de cabeça, cansaço e náuseas há duas semanas. Foi medicada com sintomáticos e encaminhada para consulta com Equipe de Saúde da Família, onde refere que o quadro se mantém apesar da medicação analgésica e os sintomas são piores no final do dia. O médico de família e comunidade pergunta sobre a ocupação e condições de trabalho, solicita exames, afasta a paciente do trabalho por uma semana e notifica o caso no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) A OCUPAÇÃO DA PACIENTE E A NOTIFICAÇÃO NO SINAN SÃO, RESPECTIVAMENTE:
Trabalhador rural + sintomas inespecíficos + piora ao fim do dia + notificação SINAN → Intoxicação por agrotóxicos.
A história ocupacional é crucial para o diagnóstico de intoxicações. Sintomas inespecíficos que pioram com a exposição e a necessidade de notificação compulsória (SINAN) são fortes indícios de doença relacionada ao trabalho, como a intoxicação por agrotóxicos em trabalhadores rurais.
A intoxicação por agrotóxicos é um grave problema de saúde pública, especialmente em regiões agrícolas. Afeta trabalhadores rurais expostos a pesticidas, herbicidas e outros produtos químicos. A epidemiologia mostra que esses casos são subnotificados, mas representam uma parcela significativa das doenças ocupacionais, com impacto na saúde individual e coletiva. É crucial para o médico de família e comunidade estar atento a essa realidade. A fisiopatologia varia conforme o tipo de agrotóxico (ex: organofosforados e carbamatos inibem a acetilcolinesterase, causando síndrome colinérgica; piretroides afetam canais de sódio). O diagnóstico é clínico-epidemiológico, baseado na história de exposição e nos sintomas. A suspeita deve surgir em pacientes com sintomas inespecíficos, especialmente se há piora com a exposição e melhora com o afastamento do trabalho. O tratamento é de suporte e específico, se houver antídoto (ex: atropina e pralidoxima para organofosforados). A remoção da fonte de exposição e o afastamento do trabalho são medidas iniciais importantes. A notificação no SINAN é compulsória e fundamental para a vigilância epidemiológica e a implementação de políticas de saúde do trabalhador, visando a prevenção de novos casos e a proteção da saúde da população.
Os sintomas podem ser inespecíficos, incluindo tonturas, dores de cabeça, náuseas, vômitos, cansaço, fraqueza muscular e irritação cutânea ou respiratória, variando conforme o tipo de agrotóxico e a via de exposição.
A história ocupacional revela a exposição a agentes tóxicos no ambiente de trabalho, permitindo correlacionar os sintomas com possíveis causas e direcionar a investigação diagnóstica e as medidas de proteção.
A intoxicação por agrotóxicos é um agravo de notificação compulsória imediata no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), sendo essencial para a vigilância em saúde e a adoção de medidas preventivas.
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