FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Diante de um paciente pediátrico com intoxicação exógena por paracetamol, está indicado o antidoto:
Intoxicação por Paracetamol → N-acetilcisteína (NAC) é o antídoto de escolha para prevenir hepatotoxicidade.
A N-acetilcisteína atua restaurando os estoques de glutationa hepática, permitindo a neutralização do metabólito tóxico NAPQI.
O paracetamol é um dos medicamentos mais envolvidos em intoxicações pediátricas, seja por erro de dosagem ou ingestão acidental. Em doses terapêuticas, a maior parte é metabolizada por sulfatação e glicuronidação. Em superdosagem, essas vias saturam e o citocromo P450 produz excesso de NAPQI. Sem glutationa suficiente para neutralizá-lo, ocorre dano oxidativo e morte celular. A NAC é o pilar do tratamento, sendo altamente segura e eficaz na prevenção de falência hepática fulminante.
A NAC atua como um precursor da glutationa, aumentando seus estoques hepáticos. Isso permite que o metabólito reativo tóxico do paracetamol, o NAPQI, seja conjugado e neutralizado antes de causar necrose hepatocelular.
O nomograma é utilizado para avaliar o risco de hepatotoxicidade após uma ingestão aguda única. Deve-se coletar o nível sérico de paracetamol pelo menos 4 horas após a ingestão e plotar o valor no gráfico para decidir o início da NAC.
A eficácia da N-acetilcisteína é máxima quando iniciada dentro das primeiras 8 horas após a ingestão. No entanto, ela ainda oferece benefícios em apresentações tardias ou quando já há evidência de lesão hepática.
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