Intolerância à Lactose: Diagnóstico e Exames Essenciais

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Intolerância à lactose é o nome que se dá à incapacidade parcial ou completa do organismo em digerir o açúcar existente no leite e seus derivados (lactose). Tal situação ocorre quando o organismo não produz, ou produz em quantidade insuficiente, uma enzima digestiva chamada lactase, que decompõe a lactose. Na suspeita dessa doença, quais os primeiros exames complementares a serem solicitados?

Alternativas

1. A) Hemograma, substâncias redutoras/açúcar nas fezes, teste respiratório de lactose 13C, teste de tolerância à lactose, coprocultura. 
2. B) Hemograma, coprocultura, pH fecal, biópsia do intestino delgado, teste do hidrogênio no ar expirado de lactose.
3. C) Hemograma, teste de tolerância à lactose, coprocultura, substâncias redutoras/açúcar nas fezes, teste do hidrogênio no ar expirado de lactose.
4. D) Hemograma, substâncias redutoras/açúcar nas fezes, biópsia do intestino delgado, pH fecal, teste do hidrogênio no ar expirado de lactose. 
5. E) Hemograma, coprocultura, pH fecal, teste de tolerância à glicose, genotipagem.

Pérola Clínica

Suspeita de intolerância à lactose → Teste do hidrogênio expirado + Teste de tolerância à lactose.

Resumo-Chave

A intolerância à lactose é diagnosticada pela avaliação da capacidade de digestão da lactose. Os exames iniciais buscam evidências diretas da má absorção (teste de hidrogênio, substâncias redutoras) e a resposta clínica à sobrecarga de lactose (teste de tolerância). A coprocultura e o hemograma são importantes para excluir outras causas de sintomas gastrointestinais.

Contexto Educacional

A intolerância à lactose é uma condição comum caracterizada pela incapacidade de digerir a lactose devido à deficiência da enzima lactase. Pode ser primária (genética, mais comum em adultos), secundária (por lesão da mucosa intestinal, como em gastroenterites ou doença celíaca) ou congênita (rara). A prevalência varia significativamente entre as populações, sendo mais alta em descendentes de asiáticos, africanos e nativos americanos. O diagnóstico da intolerância à lactose é baseado na história clínica, nos sintomas após a ingestão de lactose e em exames complementares. Os exames de primeira linha incluem o teste do hidrogênio no ar expirado, que é considerado o padrão-ouro não invasivo, e o teste de tolerância à lactose, que avalia a elevação da glicemia após a ingestão de lactose. A pesquisa de substâncias redutoras e o pH fecal podem ser úteis, especialmente em crianças. Um hemograma e coprocultura são importantes para excluir outras causas de sintomas gastrointestinais, como infecções ou anemia. O manejo da intolerância à lactose envolve a restrição dietética de produtos contendo lactose, adaptada ao grau de intolerância do paciente. A suplementação com lactase exógena pode ser uma opção para permitir o consumo ocasional de laticínios. É fundamental garantir a ingestão adequada de cálcio e vitamina D, que podem ser comprometidas pela restrição de laticínios.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da intolerância à lactose?

Os sintomas incluem dor abdominal, inchaço, flatulência, diarreia e náuseas, que geralmente surgem após a ingestão de produtos lácteos.

Como funciona o teste do hidrogênio no ar expirado para lactose?

Após a ingestão de lactose, se houver má absorção, as bactérias intestinais a fermentam, produzindo hidrogênio que é absorvido e exalado, sendo detectado no ar expirado.

Qual a diferença entre intolerância à lactose e alergia à proteína do leite de vaca?

A intolerância à lactose é uma deficiência enzimática que impede a digestão do açúcar do leite, enquanto a APLV é uma reação imunológica às proteínas do leite, podendo causar sintomas mais graves e sistêmicos.

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