SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Lactente, 1 ano, vem à consulta de puericultura com queixa de lesão avermelhada em dobra anterior do pescoço há 2 semanas. Nega febre. Nega casos semelhantes na família. Ao exame: presença de lesão eritematosa em face anterior do pescoço com algumas lesões satélites, conforme figura a seguir.Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA)Qual é o diagnóstico mais provável?
Lactente com lesão eritematosa em dobra + lesões satélites → Intertrigo Candidiásico. Comum em áreas úmidas.
O intertrigo candidiásico em lactentes é uma infecção fúngica comum em áreas de dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilha), caracterizada por eritema intenso, maceração e a presença de pápulas e pústulas satélites. A umidade e o calor favorecem o crescimento da Candida.
O intertrigo candidiásico é uma infecção cutânea comum em lactentes, causada pela levedura Candida albicans. Ele ocorre predominantemente em áreas de dobras da pele, como pescoço, axilas, virilha e região da fralda, onde o calor, a umidade e o atrito criam um ambiente propício para a proliferação fúngica. A apresentação clínica típica inclui um eritema intenso e brilhante, com bordas bem demarcadas, e a presença de lesões satélites (pápulas e pústulas) que se estendem além da área principal da dobra, um achado patognomônico que ajuda a diferenciá-lo de outras dermatites. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na morfologia e localização das lesões. A história de umidade prolongada na área, como acúmulo de saliva no pescoço ou uso de fraldas, é um fator contribuinte importante. A diferenciação de outras condições, como dermatite seborreica ou dermatite de contato irritativa, é crucial. Enquanto a dermatite seborreica tende a ser mais oleosa e menos pruriginosa, e a dermatite de contato irritativa geralmente não apresenta as lesões satélites, o intertrigo candidiásico se destaca por essa característica. O tratamento envolve o uso de antifúngicos tópicos, como nistatina, miconazol ou clotrimazol, aplicados diretamente nas lesões. Além da medicação, medidas de suporte são fundamentais: manter a área seca e limpa, promover a ventilação da pele e evitar o acúmulo de umidade. Em casos de dermatite de fralda candidiásica, trocas frequentes de fraldas e uso de cremes de barreira são essenciais. Para residentes, o reconhecimento precoce e o tratamento adequado do intertrigo candidiásico são importantes para prevenir a progressão da infecção e aliviar o desconforto do lactente.
O intertrigo candidiásico em lactentes se manifesta com eritema intenso, brilhante, com bordas bem definidas, frequentemente com maceração e fissuras no fundo da dobra. A característica mais distintiva são as pápulas e pústulas satélites que se estendem para fora da área principal da lesão.
As dobras de pele em lactentes são ambientes ideais para o crescimento da Candida devido ao calor, umidade e atrito. A pele imatura do bebê também é mais suscetível a irritações e infecções, e a presença de saliva ou suor nas dobras do pescoço contribui para o ambiente úmido.
O tratamento inicial envolve a aplicação de antifúngicos tópicos (como nistatina, miconazol ou clotrimazol) na área afetada, além de medidas para manter a pele seca e arejada, como trocas frequentes de fraldas (se for na região da fralda) e uso de barreiras protetoras. Em casos graves ou refratários, pode-se considerar antifúngicos orais.
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