SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Adolescente, 16 anos de idade, chega à UBS com quadro de poliúria há, aproximadamente, 40 dias. Refere fadiga frequente, o que atribui ao aumento de peso, durante a pandemia. Nega febre, disúria e outros sintomas. Ao exame, IMC: 29kg/m²; acima do 95° percentil; bom estado geral, eupneica, hidratada, afebril, corada. Apresenta eritema macular hiperemiado sob ambas as mamas, pruriginoso. O exame de urina I mostra: pH: 7,2; Densidade: de 1,01; Ausência de cetonas, bilirrubina, urobilinogênio, sangue e nitrito; presença de glicose ++; raros leucócitos e raras células epiteliais. Glicemia em jejum foi de 100mg/dL Indique a principal suspeita diagnóstica para as lesões de pele da paciente.
Adolescente obesa com glicosúria + lesão em dobra cutânea pruriginosa → Intertrigo por Cândida.
A associação de obesidade, glicosúria (mesmo com glicemia de jejum normal, indicando possível resistência à insulina ou limiar renal baixo para glicose) e lesões pruriginosas em áreas de dobra é altamente sugestiva de intertrigo fúngico, com Candida sendo o principal agente.
O intertrigo candidiásico é uma infecção fúngica comum da pele, especialmente em áreas de dobras cutâneas quentes e úmidas. É prevalente em indivíduos com obesidade, diabetes mellitus ou outras condições que comprometem a barreira cutânea ou o sistema imunológico. A identificação precoce é crucial para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. O diagnóstico baseia-se na apresentação clínica de eritema, maceração e prurido em dobras, frequentemente com lesões satélites. Fatores como obesidade e glicosúria (mesmo sem diabetes manifesto) aumentam o risco, pois a glicose na pele e a umidade favorecem a proliferação de Candida. A glicemia de jejum normal com glicosúria pode indicar glicosúria renal ou um estágio inicial de disfunção metabólica. O tratamento envolve antifúngicos tópicos (ex: nistatina, miconazol) e medidas de higiene para manter a área seca e limpa. É fundamental abordar os fatores de risco subjacentes, como o controle do peso e a investigação de distúrbios metabólicos. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas recorrências são comuns se os fatores predisponentes não forem controlados.
O intertrigo por cândida manifesta-se como eritema, maceração, prurido e, por vezes, lesões satélites em áreas de dobra cutânea, como axilas, virilhas e região inframamária.
A presença de glicose na urina (glicosúria), mesmo com glicemia normal, pode indicar um limiar renal baixo para glicose ou resistência à insulina, criando um ambiente favorável para o crescimento de fungos em áreas úmidas da pele.
A candidíase geralmente apresenta eritema intenso, prurido e lesões satélites. Outras causas incluem dermatite de contato, dermatite seborreica ou infecções bacterianas, que podem ter características morfológicas distintas.
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