Hepatite B: Interpretação da Sorologia e Imunidade

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de dezesseis anos, do sexo masculino, apresenta sorologia para hepatite B com os seguintes resultados: HBsAg = negativo; Anti-HBs = reagente; Anti-HBc IgG = reagente; Anti-HBc IgM = negativo. Isso significa que esse paciente apresenta:

Alternativas

1. A) Doença, com infecção aguda pelo vírus da hepatite B.
2. B) Imunidade, por infecção pelo vírus da hepatite B.
3. C) Fase de convalescença, devido à infecção recente pelo vírus da hepatite B.
4. D) Imunidade, por resposta vacinal.

Pérola Clínica

HBsAg(-), Anti-HBs(+), Anti-HBc IgG(+) e Anti-HBc IgM(-) → Imunidade por infecção pregressa de hepatite B.

Resumo-Chave

A presença de Anti-HBs reagente indica imunidade, seja por vacinação ou infecção prévia. A diferenciação é feita pelo Anti-HBc: se Anti-HBc IgG é reagente (e IgM negativo), indica contato prévio com o vírus (infecção passada). Se apenas Anti-HBs é reagente e Anti-HBc é negativo, a imunidade é por vacinação.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia da hepatite B é fundamental na prática médica para diagnosticar infecções agudas, crônicas, infecções pregressas ou imunidade. Compreender cada marcador viral é crucial para a conduta clínica e epidemiológica. Os principais marcadores são: HBsAg (antígeno de superfície, indica infecção ativa), Anti-HBs (anticorpo contra HBsAg, indica imunidade por vacinação ou infecção pregressa), Anti-HBc total (anticorpo contra o core, indica contato prévio com o vírus), Anti-HBc IgM (indica infecção aguda ou reativação) e Anti-HBc IgG (indica infecção pregressa). A combinação HBsAg negativo, Anti-HBs reagente, Anti-HBc IgG reagente e Anti-HBc IgM negativo é clássica de imunidade por infecção prévia. A vacinação contra hepatite B induz apenas a produção de Anti-HBs. Portanto, a presença de Anti-HBc IgG é o marcador distintivo de que houve exposição ao vírus, mesmo que a infecção tenha sido resolvida e o paciente esteja imune. É importante diferenciar para aconselhamento e rastreamento de outras condições associadas à infecção viral.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença sorológica entre imunidade por vacinação e por infecção pregressa de hepatite B?

Na imunidade por vacinação, apenas o Anti-HBs é reagente. Na imunidade por infecção pregressa, o Anti-HBs e o Anti-HBc IgG são reagentes, enquanto o HBsAg e Anti-HBc IgM são negativos.

O que indica a presença de HBsAg reagente?

HBsAg reagente indica infecção ativa pelo vírus da hepatite B, seja aguda ou crônica. Sua persistência por mais de 6 meses caracteriza a cronicidade.

Qual o papel do Anti-HBc IgM na sorologia da hepatite B?

O Anti-HBc IgM é um marcador de infecção aguda ou reativação de infecção crônica, sendo o primeiro anticorpo a surgir após a exposição ao vírus e indicando fase recente da doença.

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