SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Durante exames admissionais, um paciente realizou sorologias para hepatites virais com os resultados a seguir.Acerca da orientação nesse caso, assinale a alternativa correta.
Anti-HCV positivo → sempre investigar HCV-RNA para confirmar infecção ativa e indicar tratamento.
Um resultado positivo para anti-HCV (anticorpo anti-vírus da hepatite C) indica exposição prévia ao vírus, mas não diferencia infecção ativa de infecção resolvida. Portanto, a conduta correta é solicitar a pesquisa de HCV-RNA para determinar se há viremia e, consequentemente, infecção ativa, o que é crucial para o diagnóstico de hepatite C crônica e a indicação de tratamento.
As hepatites virais representam um grave problema de saúde pública global, com milhões de pessoas afetadas. O rastreamento e o diagnóstico precoce são cruciais para prevenir a progressão da doença hepática e a transmissão. A interpretação correta dos marcadores sorológicos é fundamental para o manejo adequado dos pacientes. No caso da hepatite C, o primeiro teste de rastreamento é o anti-HCV (anticorpo anti-vírus da hepatite C). Um resultado positivo para anti-HCV indica que o indivíduo teve contato com o vírus, mas não distingue entre uma infecção ativa e uma infecção que foi espontaneamente resolvida ou curada após tratamento. Aproximadamente 15-25% das pessoas expostas ao HCV eliminam o vírus espontaneamente. Portanto, diante de um anti-HCV positivo, a próxima etapa essencial é a realização da pesquisa de HCV-RNA (ácido ribonucleico do vírus da hepatite C) por PCR. A detecção do HCV-RNA confirma a presença de infecção ativa pelo vírus, seja ela aguda ou crônica. Somente com a confirmação da viremia (HCV-RNA detectável) é que o paciente será diagnosticado com hepatite C ativa e encaminhado para avaliação e tratamento antiviral, que hoje em dia é altamente eficaz e curativo para a maioria dos pacientes.
Um anti-HCV positivo indica que a pessoa foi exposta ao vírus da hepatite C em algum momento. Isso pode significar uma infecção ativa, uma infecção resolvida espontaneamente ou uma infecção tratada com sucesso. Não diferencia entre elas.
A pesquisa de HCV-RNA é fundamental para confirmar a presença do vírus ativo no sangue. Se o HCV-RNA for detectável, a pessoa tem infecção ativa (aguda ou crônica) e necessita de avaliação para tratamento. Se for indetectável, a infecção foi resolvida.
Após a confirmação de hepatite C ativa por HCV-RNA, o paciente deve ser encaminhado para um especialista (hepatologista ou infectologista) para estadiamento da doença hepática (fibrose/cirrose) e início do tratamento antiviral, que atualmente possui altas taxas de cura.
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