Sorologia de Hepatites: Interpretação de Marcadores Virais

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente vem para consulta médica solicitando orientação quanto a sua sorologia para hepatites. Nos seus exames apresenta os seguintes resultados: Anti HCV negativo, HBsAg negativo, Anti HBs postivo, Anti HBc IgG positivo, Anti HAV IgG positivo. Qual seria a interpretação CORRETA da sorologia desse paciente?

Alternativas

1. A) O paciente é portador de hepatite C e de Hepatite B, e imune a Hepatite A.
2. B) O paciente e portador de Hepatite C e imune a Hepatite B e Hepatite A.
3. C) O paciente é portador de hepatite A e B, e está susceptível a hepatite C.
4. D) O paciente foi vacinado para hepatite B, está imune a hepatite A e susceptível a hepatite C.
5. E) O paciente está imune a hepatite A e B, e está susceptível a Hepatite C.

Pérola Clínica

Anti HBs (+) + Anti HBc IgG (+) = Imunidade à Hepatite B por infecção prévia.

Resumo-Chave

A sorologia indica imunidade à Hepatite A (Anti HAV IgG positivo) e à Hepatite B (Anti HBs positivo e Anti HBc IgG positivo, indicando infecção passada e recuperação). O Anti HCV negativo significa que o paciente não tem hepatite C e está susceptível a ela.

Contexto Educacional

A interpretação da sorologia para hepatites virais é uma habilidade fundamental para médicos, especialmente em contextos de residência, pois permite o diagnóstico correto, a avaliação do estado de imunidade e a orientação adequada do paciente. As hepatites A, B e C são as mais comuns e possuem marcadores sorológicos distintos que refletem diferentes estágios da infecção ou imunidade. Para a Hepatite A, o Anti HAV IgG positivo indica imunidade por infecção prévia ou vacinação. Para a Hepatite B, a combinação de HBsAg negativo (ausência de infecção ativa), Anti HBs positivo (imunidade) e Anti HBc IgG positivo (contato prévio com o vírus) indica imunidade por infecção passada e recuperação. Se o Anti HBs fosse positivo e o Anti HBc IgG negativo, indicaria imunidade por vacinação. Para a Hepatite C, o Anti HCV negativo significa que o paciente não tem anticorpos contra o vírus, portanto, não está infectado e está susceptível à infecção. É crucial que residentes compreendam essas nuances para fornecer aconselhamento preciso sobre prevenção, vacinação e acompanhamento, evitando interpretações errôneas que podem levar a condutas inadequadas ou ansiedade desnecessária para o paciente.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar imunidade por vacinação de imunidade por infecção prévia para Hepatite B?

A imunidade por vacinação é indicada por Anti HBs positivo isolado. A imunidade por infecção prévia é indicada por Anti HBs positivo E Anti HBc IgG positivo.

O que significa um Anti HAV IgG positivo?

Um Anti HAV IgG positivo indica que o paciente teve contato prévio com o vírus da Hepatite A e desenvolveu imunidade protetora, estando imune à doença.

Quais marcadores indicam infecção ativa por Hepatite B?

A infecção ativa por Hepatite B é indicada pela presença de HBsAg positivo. Se persistir por mais de 6 meses, caracteriza infecção crônica.

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