CHN - Complexo Hospitalar de Niterói (RJ) — Prova 2021
Um paciente de 45 anos que trabalhou durante muitos anos como comissário de bordo e sem comorbidades chega ao seu consultório preocupado e trazendo os seguintes resultados de exames laboratoriais: HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc lgG positivo, HBeAg positivo e Anti-Hbe negativo. Considerando os resultados destes exames, a MELHOR interpretação é:
HBsAg+, Anti-HBs-, Anti-HBc IgG+, HBeAg+, Anti-HBe- → Hepatite B crônica, fase replicativa, altamente infectante.
A presença de HBsAg positivo por mais de 6 meses, Anti-HBc IgG positivo, HBeAg positivo e Anti-HBe negativo indica hepatite B crônica em fase de replicação viral ativa, o que confere alta infectividade e risco de progressão da doença hepática.
A hepatite B é uma infecção viral do fígado causada pelo vírus da hepatite B (HBV), que pode ser aguda ou crônica. A interpretação correta dos marcadores sorológicos é fundamental para o diagnóstico, estadiamento e manejo da doença. A transmissão ocorre por contato com sangue ou fluidos corporais infectados. Os marcadores sorológicos-chave incluem: HBsAg (Antígeno de Superfície do HBV), que indica infecção ativa; Anti-HBs (Anticorpo contra HBsAg), que indica imunidade (por vacinação ou infecção resolvida); Anti-HBc (Anticorpo contra o Core do HBV), que indica contato prévio com o vírus (IgM na fase aguda, IgG na fase crônica ou resolvida); HBeAg (Antígeno e do HBV), que indica replicação viral ativa e alta infectividade; e Anti-HBe (Anticorpo contra HBeAg), que indica baixa replicação viral e menor infectividade. No caso apresentado (HBsAg+, Anti-HBs-, Anti-HBc IgG+, HBeAg+, Anti-HBe-), a persistência do HBsAg por mais de 6 meses (implícita pelo contexto de 'muitos anos') e a presença de Anti-HBc IgG confirmam a cronicidade. O HBeAg positivo e Anti-HBe negativo indicam que o paciente está na fase de replicação viral ativa, conhecida como hepatite B crônica HBeAg-positiva, caracterizada por alta carga viral e, portanto, alta infectividade. Esta fase requer monitoramento e, frequentemente, tratamento antiviral para prevenir a progressão da doença hepática.
A hepatite B aguda é caracterizada por HBsAg positivo e Anti-HBc IgM positivo. A crônica é definida pela persistência do HBsAg por mais de 6 meses, com Anti-HBc IgG positivo e Anti-HBc IgM negativo.
HBeAg positivo e Anti-HBe negativo indicam que o vírus está em fase de replicação ativa, com alta carga viral e, consequentemente, alta infectividade. Esta é a fase de hepatite B crônica HBeAg-positiva.
Pacientes com hepatite B crônica altamente infectante têm maior risco de progressão para cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular, além de maior potencial de transmissão do vírus.
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