UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Observe o partograma a seguir. O diagnóstico correto é
Partograma: ferramenta essencial para monitorar a progressão do trabalho de parto e identificar distócias precocemente.
A interpretação correta do partograma permite identificar se o trabalho de parto está progredindo dentro dos limites da normalidade (parto eutócico fisiológico) ou se há alguma distocia, como fase ativa prolongada, parada secundária da descida ou período expulsivo prolongado, que exigem intervenção.
O partograma é uma ferramenta gráfica essencial para o monitoramento do trabalho de parto, permitindo a avaliação da progressão da dilatação cervical e da descida da apresentação fetal ao longo do tempo. Sua utilização é recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para identificar precocemente desvios da normalidade e indicar intervenções oportunas, reduzindo a morbimortalidade materna e perinatal. A interpretação do partograma baseia-se na análise da curva de dilatação cervical e da curva de descida da apresentação, comparando-as com padrões de normalidade (como a curva de Friedman ou a curva da OMS). Um parto eutócico fisiológico é aquele em que a dilatação e a descida progridem de forma adequada, sem ultrapassar as linhas de alerta e ação. A fase ativa do trabalho de parto, que se inicia a partir de 6 cm de dilatação, é um período crítico para a avaliação da progressão. Distócias como a fase ativa prolongada, parada secundária da dilatação ou da descida, e período expulsivo prolongado são identificadas quando as curvas do partograma cruzam as linhas de alerta e ação. A identificação dessas distócias exige uma reavaliação clínica e, muitas vezes, intervenções como amniotomia, ocitocina ou, em casos de falha de progressão, cesariana. O residente deve dominar a interpretação do partograma para garantir a segurança da mãe e do bebê durante o trabalho de parto.
Um partograma registra a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal, a frequência das contrações uterinas, a frequência cardíaca fetal, a pressão arterial materna, a pulsação e a temperatura, além de medicamentos e procedimentos realizados durante o trabalho de parto.
Um parto eutócico fisiológico é caracterizado por uma progressão normal da dilatação cervical e da descida da apresentação fetal, dentro das curvas de alerta e ação do partograma, sem evidência de distócias ou sofrimento fetal.
As principais distócias incluem a fase ativa prolongada (dilatação cervical lenta), parada secundária da dilatação, parada secundária da descida (falha na progressão da apresentação fetal) e período expulsivo prolongado (demora na expulsão do feto após dilatação completa).
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