Faculdade de Medicina de Petrópolis — Prova 2019
Paciente de 55 anos, tabagista com carga tabágica 40 maços/ano, é admitida na enfermaria de Clínica Médica com quadro iniciado há 48 horas de febre alta de até 39°C, tosse produtiva com expectoração amarelada, leve dor pleurítica à direita e prostração. Nega dispneia, congestão nasal, cefaleia, odinofagia, uso de antibióticos, infecções ou internações recentes. Sinais vitais: PA = 102 x 60 mmHg; FC = 120 bpm (regular); FR = 24 irpm; Tax = 39°C. Exame clínico: lúcido, orientado, corado, desidratado +/4+, acianótico, anictérico. Frêmito toracovocal reduzido em terço inferior direito. Maciço à percussão no terço inferior à direita. Murmúrio vesicular reduzido em terço médio direito com discretos estertores finos e egofonia e reduzido no terço inferior ipsilateral. Restante sem alterações. Exames laboratoriais da admissão: sódio: 140 mEq/L (N: 135- 145), potássio: 4,3 mEq/L (N: 3,5-5,5), cloro: 91 mEq/L (N: 98- 107), hemoglobina: 15,3 g/dl (N: 12-16), leucócitos: 17000 (0/2/0/0/10/75/10/3) (N: 4000-11000), plaquetas: 267.000 (N: 150.000- 450.000), ureia: 45 mg/dl (N: 13-43), creatinina: 1,2 mg/dl (0,6-1,1), pH: 7,22 (N: 7,35-7,45), HCO3: 13mEq/L (N: 22-26), pCO2: 28 mmHg (N: 35-45), pO2: 81 mmHg (N: 80- 100), SO2: 94% (N: 94-100%). Dentre as alternativas abaixo, qual a que melhor caracteriza o distúrbio ácido-base apresentado pelo paciente?
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