Interpretação de Campo Visual: Total vs Pattern Deviation

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Assinale a correta em relação à interpretação do teste de campo visual:

Alternativas

1. A) O resultado do teste de campo visual desse paciente sugere doença neurológica não glaucomatosa, já que os defeitos de campo visual respeitam a linha média horizontal
2. B) Pela configuração e número de pontos testados nesse exame de campo visual (figura) pode-se afirmar que o programa 30-2 foi utilizado
3. C) A similaridade encontrada entre os resultados dos gráficos Total Deviation e Pattern Deviation sugere pouca (ou ausência de) influência de opacidade de meios nesse caso
4. D) O resultado do teste de campo visual desse paciente afasta a hipótese de glaucoma, já que os gráficos Total Deviation e Pattern Deviation são muito similares

Pérola Clínica

Pattern Deviation ≈ Total Deviation → Ausência de opacidade de meios significativa (ex: catarata).

Resumo-Chave

O gráfico Pattern Deviation filtra depressões generalizadas da sensibilidade retiniana. Se ele for semelhante ao Total Deviation, o defeito é puramente localizado, sem influência de opacidades.

Contexto Educacional

A perimetria estática computadorizada é o padrão-ouro para monitoramento funcional no glaucoma. Compreender os índices globais e os mapas de probabilidade é essencial para o residente. O gráfico de Pattern Deviation é fundamental porque 'limpa' o exame de fatores externos à neuropatia óptica, como a opacidade do cristalino, permitindo uma análise mais fidedigna da camada de fibras nervosas da retina.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre Total Deviation e Pattern Deviation?

O gráfico de Total Deviation (Desvio Total) compara a sensibilidade do paciente com um banco de dados de indivíduos normais da mesma idade, mostrando todos os desvios. Já o Pattern Deviation (Desvio do Modelo) ajusta a sensibilidade geral do paciente para filtrar perdas difusas (como as causadas por catarata ou miose), destacando apenas os defeitos localizados, que são mais característicos do glaucoma.

O que significa quando os dois gráficos são muito semelhantes?

Quando o Total Deviation e o Pattern Deviation apresentam padrões de perda quase idênticos, isso sugere que não há uma redução generalizada da sensibilidade. Em termos clínicos, indica que o paciente provavelmente não possui opacidades de meios significativas (como catarata densa) ou miose pupilar severa que estariam reduzindo a luz que chega à retina de forma global.

Como o campo visual ajuda no diagnóstico do glaucoma?

O glaucoma causa danos característicos às fibras nervosas que resultam em defeitos localizados no campo visual (como degrau nasal, escotomas arqueados ou de Bjerrum). O Pattern Deviation é a ferramenta mais sensível para detectar esses danos precoces, pois remove o 'ruído' de uma possível catarata concomitante, permitindo visualizar a perda real de campo visual glaucomatosa.

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