Delirium em Idosos: Diagnóstico e Conduta na Enfermaria

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 82 anos, internado para tratamento de pneumonia comunitária, em uso de levofloxacino. No quarto dia de internação na enfermaria, inicia quadro de confusão mental. Afebril há 48 horas, com resolução da febre e tosse. Familiares informam que o paciente não dormiu durante a noite e que está falando sobre pessoas que já morreram e vendo animais que não existem no quarto. Durante o exame, você percebe que o paciente está desatento. Exame de pares cranianos, força motora e reflexos osteotendíneos sem alterações. Urina em bolsa coletora de cateter vesical de demora com aspecto normal. Paciente era previamente independente e nunca apresentou quadro confusional semelhante. O diagnóstico e conduta mais adequados para o caso descrito são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Demência / Coletar propedêutica laboratorial (ex. Sorologia para HIV, VDRL, vitamina B12...) e realizar tomografia computadorizada de crânio.
2. B) Delirium / Coletar culturas e iniciar Piperacilina-Tazobactam, pois o quadro sugere falência de antibioticoterapia com o uso do levofloxacino.
3. C) Demência / Realizar tomografia de crânio e punção lombar e, caso estejam normais, solicitar ressonância magnética de encéfalo.
4. D) Delirium / Controle de fatores de risco (ex. Reorientação frequente do paciente, avaliar retirada de cateter vesical de demora...).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.