IGRA: Vantagens no Diagnóstico da Tuberculose Latente

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Os ensaios de liberação do interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRA), têm demonstrado diversas vantagens sobre a Prova Tuberculinica. Podemos indicar como CORRETO o item:

Alternativas

1. A) Destaca-se o fato de ser influenciado pela vacinação prévia com BCG e de ser menos influenciado por infecção prévia por Micobactérias Não Tuberculosas (MNT), o que confere elevada especificidade diagnóstica.
2. B) Destaca-se o fato de não ser influenciado pela vacinação prévia com BCG e de ser mais influenciado por infecção prévia por Micobactérias Não Tuberculosas (MNT), o que confere elevada especificidade diagnóstica.
3. C) Destaca-se o fato de não ser influenciado pela vacinação prévia com BCG e de ser menos influenciado por infecção prévia por Micobactérias Não Tuberculosas (MNT), o que confere baixa especificidade diagnóstica.
4. D) Destaca-se o fato de não ser influenciado pela vacinação prévia com BCG e de ser menos influenciado por infecção prévia por Micobactérias Não Tuberculosas (MNT), o que confere elevada especificidade diagnóstica.

Pérola Clínica

IGRA não é influenciado por BCG e tem menor influência de MNT, conferindo alta especificidade para tuberculose latente.

Resumo-Chave

Os IGRAs são testes in vitro que medem a resposta imune celular ao Mycobacterium tuberculosis. Sua principal vantagem sobre o PPD é a ausência de reatividade cruzada com a vacina BCG e com a maioria das micobactérias não tuberculosas, resultando em maior especificidade para o diagnóstico de infecção latente por M. tuberculosis.

Contexto Educacional

Os Interferon-Gamma Release Assays (IGRA) representam um avanço significativo no diagnóstico da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis. Diferentemente da Prova Tuberculínica (PPD), que utiliza um derivado proteico purificado (PPD) que pode reagir cruzadamente com antígenos da vacina BCG e de algumas micobactérias não tuberculosas (MNT), os IGRAs utilizam antígenos mais específicos do M. tuberculosis, como ESAT-6 e CFP-10. Essa especificidade confere aos IGRAs uma grande vantagem, pois seus resultados não são influenciados pela vacinação prévia com BCG, o que é crucial em países com alta cobertura vacinal. Além disso, a menor reatividade cruzada com MNT aumenta a acurácia diagnóstica, reduzindo os falsos positivos. A interpretação do IGRA é mais objetiva, baseada em um resultado laboratorial, e requer apenas uma visita do paciente, ao contrário do PPD que exige duas. Apesar de suas vantagens, os IGRAs não distinguem entre infecção latente e doença ativa, e seu custo é geralmente mais elevado que o PPD. São particularmente úteis em populações vacinadas com BCG, imunocomprometidos e para rastreamento em contatos de casos de tuberculose, auxiliando na decisão de iniciar a terapia para infecção latente e prevenir a progressão para doença ativa.

Perguntas Frequentes

Quais as principais vantagens do IGRA sobre o teste tuberculínico (PPD)?

As principais vantagens do IGRA incluem a não influência pela vacinação prévia com BCG e menor influência por infecções por micobactérias não tuberculosas, o que confere maior especificidade diagnóstica para tuberculose latente.

Como a vacinação com BCG afeta o resultado do IGRA?

A vacinação prévia com BCG não influencia o resultado dos testes IGRA, pois estes detectam a resposta imune a antígenos específicos do Mycobacterium tuberculosis que não estão presentes na cepa vacinal BCG.

O que são Micobactérias Não Tuberculosas (MNT) e como elas interagem com o IGRA?

MNT são micobactérias ambientais que podem causar infecções. O IGRA é menos influenciado por infecções prévias por MNT em comparação com o PPD, contribuindo para sua maior especificidade no diagnóstico da tuberculose.

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