IGRA: Diagnóstico da Infecção Latente por Tuberculose

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Os ensaios de liberação do interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRA) foram desenvolvidos como alternativa diagnóstica para detecção de ILTB (a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis).

Alternativas

1. A) Tais ensaios baseiam-se na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da tuberculose produzem altos níveis de interferon-gama.
2. B) Tais ensaios baseiam-se na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da tuberculose não produzem altos níveis de interferon-gama. 
3. C) Tais ensaios baseiam-se na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da tuberculose produzem baixíssimos níveis de interferon-gama.
4. D) Tais ensaios baseiam-se na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da tuberculose produzem altos níveis de interferon- alfa.

Pérola Clínica

IGRA: detecta ↑ interferon-gama por células T sensibilizadas a antígenos específicos de M. tuberculosis.

Resumo-Chave

Os ensaios IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) são testes diagnósticos para infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Eles se baseiam na detecção da produção de altos níveis de interferon-gama por linfócitos T previamente sensibilizados aos antígenos específicos do M. tuberculosis, como ESAT-6 e CFP-10.

Contexto Educacional

Os ensaios de liberação de interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRA) representam um avanço no diagnóstico da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). A ILTB é uma condição em que o indivíduo está infectado pela bactéria, mas não apresenta sintomas da doença ativa. O diagnóstico preciso da ILTB é fundamental para identificar e tratar indivíduos em risco de desenvolver tuberculose ativa, contribuindo para o controle da doença. O princípio dos IGRA baseia-se na resposta imune celular. Quando linfócitos T de um indivíduo previamente exposto ao M. tuberculosis são estimulados in vitro com antígenos específicos da bactéria (como ESAT-6 e CFP-10), eles produzem e liberam interferon-gama. A quantidade de interferon-gama liberada é então medida, indicando a presença de uma resposta imune à tuberculose. Os IGRA oferecem vantagens sobre o teste tuberculínico (PPD), como maior especificidade (não são afetados pela vacinação BCG ou pela maioria das micobactérias não tuberculosas), necessidade de apenas uma visita para coleta e resultados mais rápidos. São ferramentas importantes para o rastreamento de ILTB em populações de risco, como imunocomprometidos e contatos de casos de tuberculose ativa.

Perguntas Frequentes

Qual o princípio dos ensaios IGRA para o diagnóstico de ILTB?

Os ensaios IGRA baseiam-se na premissa de que as células T de indivíduos previamente infectados pelo Mycobacterium tuberculosis foram sensibilizadas aos antígenos específicos da bactéria. Quando reexpostas a esses antígenos in vitro, essas células produzem altos níveis de interferon-gama.

Quais antígenos são utilizados nos testes IGRA?

Os testes IGRA utilizam antígenos específicos do Mycobacterium tuberculosis, como ESAT-6 (Early Secreted Antigenic Target 6) e CFP-10 (Culture Filtrate Protein 10). Esses antígenos estão ausentes na maioria das cepas da vacina BCG e em micobactérias não tuberculosas, aumentando a especificidade do teste.

Qual a vantagem do IGRA em relação ao teste tuberculínico (PPD)?

A principal vantagem do IGRA sobre o PPD é sua maior especificidade, pois os antígenos utilizados não são compartilhados pela vacina BCG ou pela maioria das micobactérias não tuberculosas. Isso reduz os resultados falso-positivos em indivíduos vacinados com BCG.

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