Levotiroxina e Interações Medicamentosas: Guia para Residentes

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 56 anos, gênero feminino, encontra-se em acompanhamento de hipotireoidismo no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de astenia, pele seca, constipação intestinal e queda de cabelos. Menciona necessidade de doses crescentes de levotiroxina (atualmente 225mcg/dia), sem nunca ter apresentado normalização das taxas hormonais. Reporta fazer uso de omeprazol 40mg/dia por dispepsia crônica, alendronato de sódio 70mg/semana e carbonato de cálcio 1g/dia devido osteoporose, metformina 1,5g/dia por diabetes mellitus e carbamazepina 200mg/dia por neuropatia diabética. Traz exames recentes que mostram TSH=78,0mcUI/ml (VR=0,4 a 4,0mcUI/ml) e T4 livre=0,7ng/dl (VR=0,7 a 1,8ng/dl). Levando-se em conta que a paciente faz uso regular da levotiroxina, assinale a alternativa que corretamente associa uma medicação e seu provável mecanismo farmacológico que possa estar contribuindo para dificuldade de controle da doença.

Alternativas

1. A) Carbamazepina por aumentar o clearence hepático da levotiroxina
2. B) Alendronato de sódio por diminuir a produção de tireoglobulina
3. C) Omeprazol por aumentar a ligação do hormônio livre à molécula da TBG
4. D) Metformina por inibir a absorção da levotiroxina 

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