AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2020
Interações medicamentosas correspondem à capacidade de um medicamento modificar a ação de outro administrado sucessivamente ou simultaneamente. Vários estudos têm descrito a polifarmácia como fator de risco para interações medicamentosas em idosos. Selecione a alternativa correta que mostra, respectivamente, a associação medicamentosa e o risco e complicações associadas.
AINEs + Fluoxetina (ISRS) = ↑ risco de sangramento gastrointestinal.
A associação de anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, aumenta significativamente o risco de sangramento, especialmente gastrointestinal, devido a mecanismos distintos que afetam a hemostasia.
As interações medicamentosas representam um desafio significativo na prática clínica, especialmente em pacientes idosos devido à polifarmácia. A idade avançada altera a farmacocinética e a farmacodinâmica dos fármacos, tornando os idosos mais suscetíveis a reações adversas e interações. É crucial que o médico esteja atento às combinações de medicamentos para prevenir complicações graves e otimizar a terapia. A polifarmácia é um fator de risco independente para interações medicamentosas clinicamente relevantes. A combinação de anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, é um exemplo clássico de interação que aumenta o risco de sangramento. Os AINEs inibem a ciclooxigenase, reduzindo a produção de prostaglandinas e tromboxano A2, o que afeta a agregação plaquetária e a integridade da mucosa gástrica. Os ISRS, por sua vez, podem diminuir a concentração de serotonina nas plaquetas, comprometendo sua função e potencializando o efeito antiplaquetário dos AINEs. A monitorização cuidadosa e a educação do paciente são fundamentais para evitar complicações. Ao prescrever medicamentos para idosos, deve-se sempre revisar a lista completa de fármacos em uso, incluindo os de venda livre e fitoterápicos, e considerar alternativas terapêuticas quando o risco de interação for elevado. A prevenção de sangramentos gastrointestinais em pacientes de risco pode incluir o uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e a escolha de fármacos com menor potencial de interação.
A polifarmácia em idosos aumenta o risco de interações medicamentosas, reações adversas, falha terapêutica e hospitalizações, devido a alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas relacionadas à idade.
AINEs inibem a agregação plaquetária e a proteção da mucosa gástrica, enquanto ISRS podem reduzir a captação de serotonina pelas plaquetas, prejudicando a hemostasia e aumentando o risco de sangramento, especialmente gastrointestinal.
Outras interações importantes incluem varfarina com AAS (sangramento), digoxina com amiodarona (toxicidade da digoxina), estatinas com inibidores de CYP3A4 (rabdomiólise) e diuréticos com IECA (insuficiência renal/hiperpotassemia).
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