Rifampicina e Anticoncepcional: Mecanismo de Interação

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, em uso regular de anticoncepcional oral combinado (Etinilestradiol + Levonorgestrel), inicia tratamento para tuberculose pulmonar com o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol). Após seis semanas de tratamento, a paciente relata episódios de sangramento de escape (spotting) e, posteriormente, confirma uma gestação não planejada, apesar da adesão rigorosa ao método contraceptivo. Considerando os princípios de segurança e interações medicamentosas, qual o mecanismo farmacológico responsável pela falha do anticoncepcional neste cenário?

Alternativas

1. A) Inibição competitiva dos receptores citoplasmáticos de estrogênio e progesterona.
2. B) Indução de enzimas microssomais hepáticas, acelerando a depuração hormonal.
3. C) Redução da absorção intestinal dos hormônios devido à formação de quelatos insolúveis.
4. D) Aumento da ligação das hormonas às proteínas plasmáticas, reduzindo a fração livre.

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