Hipotireoidismo: Interação Levotiroxina e Omeprazol

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 62 anos, obesa, diabética, portadora de hipotireoidismo por doença de Hashimoto e doença do refluxo gastroesofágico recém-diagnosticada vem à consulta ambulatorial com os seguintes exames alterados: TSH = 30mUI/L e T4 livre = 1,2ng/dL (repetido e confirmado). A paciente relata que vem ganhando peso, suas unhas estão quebradiças e está mais cansada que de costume. Exames de dois meses atrás demonstravam TSH de 5,8mUI/L e T4 livre de 2,5ng/dL. Medicações em uso: levoroxina 75mcg/dia, meUormina 2g/dia, omeprazol 40mg/dia. A conduta adequada é:

Alternativas

1. A) Dobrar a dose de levotiroxina e solicitar novo TSH em duas semanas.
2. B) Dobrar a dose de levotiroxina, suspender a meUormina e pedir novo TSH em quatro semanas.
3. C) Manter a dose de levotiroxina, suspender o omeprazol e dosar novo TSH em seis meses.
4. D) Orientar a paciente a tomar o omeprazol junto com a levoroxina para otimizar a absorção e repetir TSH em seis semanas.
5. E) Orientar a paciente a tomar o omeprazol uma hora depois da levotiroxina e solicitar novo TSH em quatro semanas.

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