UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue o item que se segue.Como os antirretrovirais inibidores de transcriptase reversa e os antirretrovirais inibidores de protease podem interferir na biodisponibilidade dos hormônios esteroides e alterar a segurança e a efetividade dos contraceptivos hormonais, as mulheres portadoras de HIV/AIDS devem ser estimuladas a fazer o uso combinado de contraceptivos hormonais e de preservativo.
ARVs (IP/ITRN) ↓ eficácia de contraceptivos hormonais → Dupla proteção obrigatória.
Antirretrovirais podem induzir o metabolismo hepático de hormônios esteroides, reduzindo a eficácia de anticoncepcionais, tornando a combinação com preservativos essencial.
O manejo da saúde reprodutiva em mulheres vivendo com HIV/AIDS exige atenção rigorosa às interações farmacológicas entre a Terapia Antirretroviral (TARV) e os métodos contraceptivos. A indução enzimática causada por fármacos como o Efavirenz ou o Ritonavir pode reduzir drasticamente os níveis séricos de etinilestradiol e progestagênios. Portanto, a orientação clínica deve focar na segurança contraceptiva e na prevenção da transmissão vertical e horizontal, consolidando o conceito de dupla proteção como padrão-ouro no planejamento familiar dessas pacientes.
Antirretrovirais, especialmente os Inibidores de Protease (IP) e alguns Inibidores de Transcriptase Reversa Não Nucleosídeos (ITRNN) como o Efavirenz, podem induzir as enzimas do citocromo P450 no fígado. Isso acelera o metabolismo dos hormônios esteroides presentes nos contraceptivos, reduzindo sua biodisponibilidade e, consequentemente, sua eficácia na prevenção da ovulação.
A dupla proteção consiste no uso simultâneo de um método contraceptivo eficaz (para prevenir gravidez indesejada) e do preservativo (para prevenir a transmissão do HIV e outras ISTs). Em mulheres vivendo com HIV, essa estratégia é fundamental devido ao risco de falha dos métodos hormonais por interações com a TARV e para evitar a reinfecção por cepas resistentes.
Métodos de longa duração (LARC), como o DIU de cobre ou o DIU hormonal, são frequentemente preferidos porque não dependem do metabolismo de primeira passagem hepática da mesma forma que os orais, ou possuem eficácia tão alta que as interações são menos clinicamente relevantes, garantindo maior segurança contraceptiva.
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