Fenitoína e CHO: Contraindicação e Alternativas Contraceptivas

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022

Enunciado

Uma mulher de 25 anos de idade, casada, atendida em uma Unidade Básica de Saúde, queixa-se de sangramentos intermenstruais nos últimos meses. Relata que mudou de contraceptivo hormonal oral por iniciativa própria há 3 meses: usava etinilestradiol 35 mcg associado a acetato de ciproterona 2 mg e passou a usar etinilestradiol 20 mcg associado a gestodeno 75 mcg. Tem antecedente de 2 partos normais, o último há 3 anos, e apresenta convulsões tônico-clônicas controladas com fenitoína 300 mg ao dia. Diante desse quadro clínico, a orientação que deve ser dada à paciente para corrigir o problema é

Alternativas

1. A) Usar fármacos que reduzam o sangramento durante os episódios intermenstruais, como anti-inflamatórios e/ou antifibrinolíticos.
2. B) Voltar a usar contraceptivo hormonal oral de dose maior, podendo ser o mesmo que usava antes: etinilestradiol 35 mcg associado a acetato de ciproterona 2 mg.
3. C) Inserir dispositivo intrauterino (DIU), pois há contraindicação relativa ao uso de métodos hormonais estroprogestativos por via oral.
4. D) Usar outro contraceptivo hormonal oral com o progestógeno acetato de ciproterona, pois o gestodeno frequentemente se associa a maior risco de sangramentos intermenstruais.

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