FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2015
Os anticoncepcionais orais combinados de baixa dosagem ("menor ou igual a" 30 mcg estradiol) são um método largamente utilizado pela população brasileira. Porém algumas drogas podem interagir com esses medicamentos, reduzindo sua eficácia. Uma droga que NÃO reduz a eficácia desses anticoncepcionais é:
Indutores enzimáticos (Carbamazepina, Rifampicina, Topiramato) ↓ eficácia ACO. Omeprazol NÃO interage.
Fármacos que são indutores enzimáticos hepáticos, como a carbamazepina, rifampicina e topiramato, aceleram o metabolismo dos hormônios dos anticoncepcionais orais combinados, reduzindo sua concentração plasmática e, consequentemente, sua eficácia. O omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, não possui essa interação significativa.
Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são amplamente utilizados e eficazes, mas sua eficácia pode ser comprometida por interações medicamentosas. É crucial que profissionais de saúde, especialmente residentes, estejam cientes dessas interações para garantir a segurança e a eficácia contraceptiva de suas pacientes. A principal forma de interação que reduz a eficácia dos AOCs envolve medicamentos que são potentes indutores das enzimas hepáticas do citocromo P450. Esses indutores enzimáticos aceleram o metabolismo dos hormônios estrogênicos e progestagênicos presentes nos AOCs, diminuindo suas concentrações plasmáticas e, consequentemente, sua ação contraceptiva. Exemplos clássicos incluem anticonvulsivantes como carbamazepina, fenitoína, fenobarbital e topiramato, além do antibiótico rifampicina. Pacientes em uso desses medicamentos devem ser orientadas a utilizar métodos contraceptivos alternativos ou adicionais. Por outro lado, medicamentos como o omeprazol, um inibidor da bomba de prótons, não são indutores enzimáticos significativos e, portanto, não afetam a eficácia dos anticoncepcionais orais. É importante revisar a lista de medicamentos da paciente e considerar o risco de interação ao prescrever ou aconselhar sobre contracepção, sempre buscando a melhor opção para cada caso individual, visando evitar falhas contraceptivas e gestações indesejadas.
As classes mais comuns são os indutores enzimáticos hepáticos, como alguns anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, topiramato), alguns antibióticos (rifampicina) e antirretrovirais.
Eles aumentam a atividade das enzimas hepáticas (principalmente do citocromo P450), que metabolizam os hormônios contraceptivos, resultando em níveis plasmáticos mais baixos e menor proteção contra a gravidez.
É fundamental orientar sobre a necessidade de um método contraceptivo adicional (barreira) ou alternativo durante o uso do medicamento indutor e por um período após sua interrupção, ou considerar um método contraceptivo não hormonal.
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