HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2021
Droga que não interfere com o anticoncepcional combinado oral:
Indutores enzimáticos (rifampicina, fenobarbital) ↓ eficácia de anticoncepcionais orais.
Muitos medicamentos, especialmente os indutores enzimáticos hepáticos (como rifampicina, fenobarbital e griseofulvina), podem acelerar o metabolismo dos hormônios dos anticoncepcionais orais combinados, diminuindo sua concentração plasmática e, consequentemente, sua eficácia contraceptiva. A tetraciclina, por outro lado, tem uma interação clinicamente insignificante.
As interações medicamentosas com anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são um tópico crucial na prática clínica, pois podem levar à falha contraceptiva e gravidez indesejada. A principal via de interação ocorre através da indução ou inibição das enzimas hepáticas do citocromo P450, responsáveis pelo metabolismo dos hormônios estrogênio e progesterona presentes nos AOCs. Medicamentos como a rifampicina, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina e griseofulvina são potentes indutores enzimáticos. Ao acelerar o metabolismo dos hormônios contraceptivos, eles reduzem suas concentrações plasmáticas a níveis subterapêuticos, comprometendo a eficácia contraceptiva. Nesses casos, métodos contraceptivos alternativos ou adicionais devem ser recomendados. É um erro comum acreditar que todos os antibióticos reduzem a eficácia dos AOCs. Com exceção da rifampicina e rifabutina, a maioria dos antibióticos (incluindo tetraciclinas, amoxicilina, doxiciclina) não demonstrou ter um impacto clinicamente significativo na eficácia contraceptiva. A orientação atual é que, para a maioria dos antibióticos, não é necessário um método contraceptivo adicional, mas a rifampicina e outros indutores enzimáticos exigem precauções rigorosas.
Os medicamentos que mais comumente interagem são os indutores enzimáticos hepáticos, como alguns anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina), rifampicina, griseofulvina e alguns antirretrovirais.
A rifampicina é um potente indutor das enzimas do citocromo P450 no fígado, que são responsáveis pelo metabolismo dos hormônios dos anticoncepcionais. Isso acelera a degradação hormonal, diminuindo seus níveis plasmáticos e a eficácia contraceptiva.
A maioria dos antibióticos, incluindo a tetraciclina, não tem uma interação clinicamente significativa com os anticoncepcionais orais. A crença de que alteram a flora intestinal e o ciclo entero-hepático é amplamente refutada por evidências atuais, com exceção da rifampicina e rifabutina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo