HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2020
A classe de anticoncepcionais hormonais orais é um dos métodos mais difundidos nas população feminina. Algumas drogas apresentam risco potencial na redução da eficácia deste método. Assinale a opção abaixo que corresponde a droga que NÃO interfere na eficácia dos ACHOs.
Indutores enzimáticos (Carbamazepina, Rifampicina) ↓ eficácia ACHO; Pantoprazol NÃO interfere.
Medicamentos que induzem as enzimas hepáticas do citocromo P450, como alguns anticonvulsivantes e antibióticos, aceleram o metabolismo dos hormônios dos anticoncepcionais orais, reduzindo sua concentração plasmática e, consequentemente, sua eficácia. O pantoprazol, um inibidor da bomba de prótons, não possui esse efeito indutor enzimático significativo.
Os anticoncepcionais hormonais orais (ACHOs) são amplamente utilizados, mas sua eficácia pode ser comprometida por interações medicamentosas. É fundamental que médicos e pacientes estejam cientes dessas interações para garantir a segurança e a eficácia do método contraceptivo. A maioria das interações clinicamente significativas ocorre com medicamentos que afetam o metabolismo hepático dos hormônios. A principal via de metabolismo dos hormônios estrogênicos e progestagênicos dos ACHOs é o sistema enzimático do citocromo P450 no fígado. Medicamentos que são indutores dessas enzimas, como a rifampicina (antibiótico) e alguns anticonvulsivantes (carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato em doses elevadas), aumentam a depuração dos hormônios, diminuindo suas concentrações plasmáticas e, consequentemente, a eficácia contraceptiva. Outros medicamentos, como alguns antirretrovirais e fitoterápicos (ex: Erva de São João), também podem ter esse efeito. Por outro lado, medicamentos como o pantoprazol, um inibidor da bomba de prótons, não são indutores enzimáticos hepáticos significativos e, portanto, não interferem na eficácia dos ACHOs. É crucial que, ao prescrever ACHOs ou qualquer outro medicamento a uma paciente que os utiliza, o profissional de saúde avalie o perfil de interações medicamentosas para orientar sobre a necessidade de métodos contraceptivos adicionais ou alternativos, prevenindo falhas contraceptivas.
Medicamentos que são indutores enzimáticos hepáticos, como alguns anticonvulsivantes (ex: carbamazepina, oxcarbamazepina, topiramato em doses altas) e certos antibióticos (ex: rifampicina), podem acelerar o metabolismo dos hormônios dos ACHOs, reduzindo sua concentração e, consequentemente, sua eficácia.
O pantoprazol é um inibidor da bomba de prótons e não atua como um indutor enzimático hepático significativo das enzimas do citocromo P450 que metabolizam os hormônios dos ACHOs. Portanto, ele não acelera o metabolismo dos anticoncepcionais e não compromete sua eficácia.
A principal implicação é a falha contraceptiva, resultando em gravidez indesejada. Pacientes em uso de indutores enzimáticos devem ser aconselhadas a utilizar métodos contraceptivos adicionais ou alternativos, como métodos de barreira ou contraceptivos não hormonais, ou ajustar a dose do ACHO sob orientação médica.
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