INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2019
G.M.B, 52 anos, procurou o centro de saúde para realizar exames de rotina. No retorno, com o resultado dos exames, o médico informou sobre nódulo visualizado na mamografia. A paciente foi rapidamente encaminhada para avaliação com o mastologista que continuou a propedêutica e realizou uma punção. O resultado do exame anatomopatológico identificou um carcinoma e a paciente foi encaminhada ao hospital para mastectomia. Assinale a alternativa que apresenta o princípio do SUS que MELHOR caracteriza o atendimento da paciente do caso descrito, considerando que houve prevenção e atendimento curativo.
Integralidade do SUS = Atenção completa, da prevenção ao tratamento complexo, em todos os níveis de cuidado.
O princípio da integralidade do SUS garante que o paciente receba atenção completa e contínua, abrangendo ações de promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação em todos os níveis de complexidade do sistema. O caso da paciente com câncer de mama ilustra perfeitamente essa jornada, desde a prevenção (exames de rotina) até o tratamento cirúrgico complexo.
O Sistema Único de Saúde (SUS) é regido por princípios doutrinários e organizacionais que são fundamentais para sua compreensão e aplicação na prática clínica e em provas de residência. Entre os princípios doutrinários, destacam-se a Universalidade, a Equidade e a Integralidade. A questão apresentada ilustra de forma exemplar o princípio da Integralidade, que é a capacidade do sistema de oferecer um conjunto completo de ações e serviços de saúde. A Integralidade significa que o SUS deve prover um cuidado contínuo e articulado, que abranja desde a promoção da saúde e prevenção de doenças até o diagnóstico, tratamento e reabilitação. Isso implica que o paciente deve ter acesso a todos os níveis de complexidade do sistema, sem interrupções ou lacunas no seu processo de cuidado. No caso da paciente com câncer de mama, ela iniciou com exames de rotina (prevenção/rastreamento na atenção primária), teve um diagnóstico (atenção secundária/especializada), e foi encaminhada para um tratamento complexo (mastectomia na atenção terciária), demonstrando a fluidez e a completude do atendimento. Para os residentes, é crucial não apenas memorizar os princípios do SUS, mas entender como eles se manifestam na prática. A Integralidade é um pilar que garante que o paciente não seja fragmentado em seu atendimento, mas sim visto em sua totalidade, com suas necessidades de saúde sendo atendidas de forma abrangente. Dominar esse conceito é essencial para uma atuação médica alinhada com os valores do SUS e para o sucesso em exames que avaliam o conhecimento sobre políticas públicas de saúde.
A Integralidade no SUS significa que o sistema deve oferecer um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, que atendam às necessidades de saúde da população em todos os níveis de complexidade, desde a promoção da saúde até a reabilitação.
O caso ilustra a Integralidade porque a paciente recebeu desde exames de rotina (prevenção/rastreamento), diagnóstico (mamografia, punção), encaminhamento para especialista (mastologista) e tratamento cirúrgico (mastectomia), demonstrando a continuidade do cuidado em diferentes níveis de atenção.
Universalidade garante que o acesso aos serviços de saúde é para todos os cidadãos, sem discriminação. Integralidade, por sua vez, assegura que o cuidado oferecido seja completo, abrangendo todas as necessidades de saúde do indivíduo, da prevenção à reabilitação, em todos os níveis de complexidade do sistema.
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