FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023
Paciente feminina, 55 anos, chega à Unidade Básica de Saúde do seu bairro, para retorno com a Dra. Gabriela. Na primeira consulta referiu desânimo, sem forças para realizar as atividades de casa e com fogacho ("tenho vontade de ficar sem roupa"). Referia também insônia e preocupações com o filho. Após estar cumprindo projeto terapêutico, em comum acordo com a Dra. Carla, a consulta de retorno se desenvolve com o seguinte diálogo: - Dra. Gabriela: - Entre e sente-se, dona Maria, em que posso ajuda-la hoje? - Dona Maria: - Bem, vim para falar que melhorei bastante da fraqueza e do desânimo, o calor no corpo diminui e estou dormindo melhor, depois que a doutora me orientou e passou aqueles remedinhos. Como a doutora falou, acho que logo não precisarei mais do remédio para dormir. Estou bem mais calma. - Dra. Gabriela: - Que bom! Fico muito feliz que as coisas estão melhorando dona Maria. Mantenha por enquanto as orientações que combinamos. Hoje, vou aproveitar a vinda da senhora para pedir alguns exames preventivos. Faz quanto tempo que a senhora não faz uma mamografia? - Dona Maria: - Eu nunca fiz doutora. - Dra. Gabriela: - Depois de examiná-la, vou fazer o pedido então e de mais alguns outros exames importantes para sua idade. Ao ler esta história fictícia, qual o princípio do SUS e da RAS (Rede de Atenção à Saúde) que foi levado em conta pela Dra. Gabriela nesta consulta na Atenção Básica?
Integralidade da atenção = Cuidado completo, incluindo promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, além da escuta ativa.
A integralidade da atenção no SUS e RAS significa que o cuidado deve abranger todas as necessidades de saúde do indivíduo, desde a promoção e prevenção até o tratamento e reabilitação, considerando o contexto biopsicossocial. A Dra. Gabriela, ao abordar os sintomas da paciente e, em seguida, solicitar exames preventivos, demonstra essa abordagem holística.
A integralidade da atenção é um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) e um atributo essencial da Rede de Atenção à Saúde (RAS), especialmente na Atenção Primária. Ela preconiza que o cuidado ao indivíduo deve ser completo, abrangendo ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação, considerando o ser humano em sua totalidade e em seu contexto social. Não se limita à queixa-conduta, mas busca uma visão ampliada das necessidades de saúde. Na prática, a integralidade implica em uma escuta qualificada, na oferta de um leque variado de serviços e na articulação entre os diferentes níveis de atenção. A Dra. Gabriela, ao abordar as queixas da paciente (climatério, desânimo, insônia) e, em seguida, propor exames preventivos como a mamografia, demonstra a aplicação desse princípio. Para residentes, é crucial entender a integralidade como a capacidade de oferecer um cuidado abrangente e resolutivo, que considere as dimensões biológicas, psicológicas e sociais do paciente. Isso é fundamental para a organização dos serviços de saúde e para a formação de profissionais que atuem de forma humanizada e eficaz no SUS.
A integralidade refere-se à amplitude do cuidado, abordando todas as necessidades de saúde. A longitudinalidade é o acompanhamento contínuo do indivíduo pela mesma equipe ao longo do tempo, estabelecendo vínculo.
Manifesta-se na oferta de ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, considerando o indivíduo em seu contexto social e familiar, e não apenas a doença.
A solicitação de mamografia, após abordar as queixas da paciente, demonstra que o cuidado vai além da demanda espontânea, incluindo ações de prevenção secundária e rastreamento, abrangendo a saúde da mulher de forma completa.
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