DM2 Descompensado: Quando Iniciar Insulina e Por Quê?

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Mulher de 55 anos comparece ao consultório de Clínica Médica para o exame periódico de saúde. Queixa-se de falta de energia, roncos, dificuldade de memorização, poliúria e perda de 5kg em dois meses. Desconhece doenças prévias, nega tabagismo, etilismo ou uso de quaisquer medicamentos. Ao exame físico, apresenta PA 154/94mmHg, FC 76bpm, FR 17irpm, SpO₂ em ar ambiente 92%, peso 90kg, altura 1,50m. Está alerta e orientada, com mucosas coradas e hidratadas. Os exames respiratório e cardiovascular são normais. O abdome é globoso, normotenso e indolor. Exames de laboratório: GJ 323 mg/dL; HbA1C 10,7%; ALT 80U/L; AST 55U/L; BD 1,2mg/dL; ferritina 850mg/dL; Hb 17,3d/Dl; LG 8.750/mm³; Plq136.000/mm³; Creat 0,9mg/dL; Na^+ 137mEq/L; K 4,3mEq/L; Mg² 2,0mEq/L; fósforo 3,1mg/dL; Ca² 9,1mg/dL, Albumina 3,5g/dL; TSH 1,2microUI/mL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso e o respectivo efeito terapêutico desejado.

Alternativas

1. A) Iniciar agonista do receptor de GLP-1 ambulatorialmente, para redução dascomplicações macrovasculares, porém não das microvasculares
2. B) Iniciar insulina de ação longa à noite ambulatorialmente, para redução dascomplicações microvasculares, porém não das macrovasculares
3. C) Iniciar metformina e sulfonilureia ambulatorialmente, para redução das complicaçõesmicrovasculares e macrovasculares
4. D) Internar a paciente e iniciar insulinoterapia intensiva (insulina basal e prandial), pararedução das complicações microvasculares, porém não das macrovasculares

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