Insulinoterapia DM2: Manejo de Hipoglicemia Noturna

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2016

Enunciado

Homem de 62 anos de idade vem ao ambulatório de clínica geral para controle de diabetes. Ele usava metformina 1.000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas há 2 anos a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. Ele agora usa 30 unidades de glargina à noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia, mas durante o dia a glicemia varia entre 150-200 mg/dL. A hemoglobina glicada é 7,5%. Qual a melhor conduta neste momento?

Alternativas

1. A) Suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite.
2. B) Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.
3. C) Suspender a insulina glargina e reiniciar glibenclamida.
4. D) Aplicar a insulina glargina pela manhã.
5. E) Pedir para o paciente comer um lanche antes de dormir.

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