Insulinomas Pancreáticos: Características e Localização

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Sobre os insulinomas do pâncreas assinale a alternativa incorreta

Alternativas

1. A) 100% dos insulinomas localizam-se na glândula pancreática
2. B) 90% tem menos de 2cm
3. C) predominam na cabeça pancreática
4. D) 10-15% são malignos
5. E) São os tumores endócrinos mais comuns do pâncreas

Pérola Clínica

Insulinomas são os tumores endócrinos pancreáticos mais comuns, geralmente pequenos (<2cm), benignos (85-90%) e distribuídos igualmente pelo pâncreas.

Resumo-Chave

Insulinomas são tumores funcionantes de células beta que causam hipoglicemia. Embora a maioria seja benigna e pequena, sua localização não tem predileção por uma parte específica do pâncreas, sendo distribuídos de forma homogênea.

Contexto Educacional

Insulinomas são os tumores endócrinos funcionantes mais comuns do pâncreas, originando-se das células beta e secretando insulina de forma autônoma. Embora raros, são uma causa importante de hipoglicemia endógena e seu reconhecimento é crucial para o manejo adequado. Clinicamente, manifestam-se pela tríade de Whipple: sintomas de hipoglicemia com jejum ou exercício, glicemia < 50 mg/dL durante os sintomas e alívio dos sintomas com administração de glicose. A maioria (90%) é pequena (<2 cm) e benigna (85-90%), com malignidade em 10-15% dos casos. Diferente de outros tumores pancreáticos, não há predileção por uma localização específica no pâncreas, sendo distribuídos igualmente. O diagnóstico é laboratorial e de imagem, com tratamento primário cirúrgico. A ressecção completa é curativa na maioria dos casos benignos. O conhecimento de suas características, como a ausência de predileção por uma parte do pâncreas, é fundamental para a interpretação de exames de imagem e planejamento cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos de um insulinoma?

Os sintomas são decorrentes da hipoglicemia, incluindo neuroglicopenia (confusão, letargia, convulsões) e ativação adrenérgica (tremores, palpitações, sudorese). A tríade de Whipple é característica.

Como é feito o diagnóstico de insulinoma?

O diagnóstico é confirmado pelo teste de jejum prolongado (72h) com documentação de hipoglicemia, níveis elevados de insulina, peptídeo C e pró-insulina, seguido por exames de imagem para localização.

Qual a principal característica que diferencia insulinomas de outros tumores pancreáticos?

A principal característica é a produção excessiva de insulina, levando a hipoglicemia sintomática, e sua distribuição homogênea no pâncreas, sem predileção por uma região específica, ao contrário de outros tumores.

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