HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020
Sobre os insulinomas do pâncreas assinale a alternativa incorreta
Insulinomas são tumores endócrinos pancreáticos mais comuns, geralmente pequenos, benignos e distribuídos igualmente no pâncreas.
Os insulinomas são os tumores endócrinos pancreáticos mais comuns, caracterizados por hipoglicemia. Eles são geralmente pequenos (<2cm), benignos (85-90%) e têm uma distribuição uniforme por todo o pâncreas, não predominando na cabeça.
Os insulinomas são os tumores neuroendócrinos pancreáticos funcionantes mais comuns, caracterizados pela produção excessiva e autônoma de insulina, levando a episódios de hipoglicemia. Embora raros, são um importante diagnóstico diferencial em pacientes com hipoglicemia de causa desconhecida, sendo um tema relevante para a endocrinologia e cirurgia geral. Esses tumores são geralmente pequenos, com mais de 90% medindo menos de 2 cm, e a grande maioria (85-90%) é benigna. Uma característica importante é que os insulinomas se localizam exclusivamente no pâncreas e têm uma distribuição uniforme por toda a glândula (cabeça, corpo e cauda), não apresentando predominância em nenhuma região específica, o que os diferencia de outros tumores pancreáticos como o adenocarcinoma. O diagnóstico de insulinoma é desafiador e exige alta suspeição clínica, baseado na tríade de Whipple e confirmado por testes de jejum prolongado com dosagens hormonais. O tratamento definitivo é cirúrgico, com a ressecção do tumor, que geralmente resulta na cura da hipoglicemia. A localização precisa do tumor pré-operatoriamente é crucial para o planejamento cirúrgico, utilizando métodos como ultrassonografia endoscópica, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Os sintomas clássicos de um insulinoma são decorrentes da hipoglicemia e incluem tremores, sudorese, palpitações, confusão mental, alterações de comportamento e, em casos graves, convulsões ou coma.
O diagnóstico é baseado na tríade de Whipple (sintomas de hipoglicemia em jejum, glicemia < 50 mg/dL e alívio dos sintomas com a administração de glicose) e confirmado por testes de jejum prolongado com dosagem de insulina, peptídeo C e pró-insulina.
Ao contrário de outros tumores pancreáticos, os insulinomas não têm uma localização preferencial, sendo encontrados com distribuição equitativa na cabeça, corpo e cauda do pâncreas.
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