Insulinização Basal em DM2: Quando e Como Iniciar

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 63 anos, com HAS e DM tipo 2 há 15 anos, em uso de metformina e gliclazida em doses máximas, evoluindo com perda de peso progressiva, poliúria e polidipsia nos últimos 3 meses. Apresenta hemoglobina glicada de 10,3% e glicemia de jejum de 240mg/dL. Trata-se de paciente com difícil contexto social, com necessidade de ajuda de benefícios sociais e baixa renda familiar, porém, mora a poucos quarteirões da unidade básica de saúde de seu bairro e possui familiares no domicílio a maior parte do tempo. Assinale a melhor conduta neste momento:

Alternativas

1. A) Adicionar dapaglifozina e liraglutida ao esquema atual.
2. B) Suspender gliclazida e adicionar pioglitazona e insulina regular se glicemia capilar acima de 180mg/dL.
3. C) Suspensão da metformina e gliclazida e introdução de insulinização plena, com 0,5 UI/kg, dividido metade em insulina basal (NPH) e metade em insulina prandial (Regular).
4. D) Adicionar insulina NPH 10 unidades às 22 horas (bed time) ao esquema atual.

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